骨科四病区成功实施我市首例髂腹股沟皮瓣游离移植修复术

         “我这脚要是好不了可就断了我吃饭的路啊，多亏了管大夫和白大夫，我这以后脚伤好了还能出工！”10月14日下午，患者张女士的脚部手术顺利结束，她喜悦难耐。

10月4日上午10时左右，张女士在吴起县某工地干活时不慎被刨地机铲到脚背，顿时鲜血直流，因伤势严重，工友们立即从县城出发，把张女士送到了我院骨科四病区就诊。到医院时张女士痛哭流涕，情绪很不稳定，她甚至不顾血肉模糊连骨头都清晰可见的左脚，嘴里一直念叨“这往后一家子人可怎么养活呀？”面对患者严重的伤势和不稳定的情绪，接诊医生白顺宁一边安抚患者，一边检查患者的足部受伤情况。经专科检查发现，张女士左足背受伤面积达135平方厘米，足足有手掌般大小；动脉外露，伴行静脉破裂；三根趾长伸肌腱断裂并抽出，楔状骨两处骨折。患者的情况很是棘手，白顺宁主治医师立即请示科室副主任管英杰进行指导。

据白顺宁主治医生介绍，常规情况下，伤势严重的患者须先进行创面保护，以便于判断损伤组织是否存活；但这可能会引发创面中的肌腱坏死，这就要求医生必须找准创面保护和手术的最佳契合时间段进行手术。所以，选取何种手术方案成了眼下最大的难题。经过与副主任管英杰的再三研究和讨论，最终选取“显微镜下左足背侧扩创髂腹股沟皮瓣游离移植修复术”的手术方案，并在创面保护10天后进行。

管英杰副主任医师介绍，髂腹股沟皮瓣具有血管恒定、变异少的特性，不仅如此，皮瓣供区比较隐蔽，可以直接缝合，且皮瓣质地轻薄、外形美观，手术后能达到最佳的痊愈效果。较传统的交腿皮瓣修复术和岛状皮瓣修复术来说，游离皮瓣修复术还照顾到了女士爱美的心理，不会在皮肤裸露处留下疤痕。

对于足背这样的功能区来说，手术需要达到耐磨、不臃肿的效果。这要求手术中需要在显微镜下进行血管吻合，但足背血管的直径只有1-2毫米，手指的任何轻微颤动都会直接影响操作，稍有闪失就会造成血管不通畅导致皮瓣坏死。而显微镜放大8-10倍后的成像与人体肉眼直视有明显差别，操作要求更为精准。经过充分的术前、术中、术后准备并征得家属同意后，手术开始。

手术由管英杰主刀，白顺宁配合，在漫长的4个小时11分钟的手术过程中，两人密切协作，用比头发丝还细的缝合线在患者足背完成了3根血管吻合，而每根血管的吻合都多达8-12针，真正实现了无创操作、无缝对接。经过半个月的“抗血管痉挛、抗凝、抗感染”的精心治疗，患者张女士在10月29日出院时已经能够在家人的搀扶下行走了。此次手术的如期完成，实实在在的解除了患者张女士的一个“心结”；同时这是骨科四病区开展的第12例游离皮瓣修复术，且此例髂腹股沟皮瓣游离移植修复术在我市尚属首例，填补了我市该手术领域的空白。

专家提醒广大市民群众：如遇突发状况导致手足意外受伤时，不要惊慌，受伤者须立即自行采取紧急处理，用干净布条或衣物按压包扎伤口，防止过多出血；建议不要在伤口处涂抹有色药膏，避免影响医生对伤情的判断；并尽快到正规医院进行专业处理。                   （科教科  李艳）