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先保命再保膝,老马的这台跨年手术不简单

作者: 发布时间:2019-03-28

 

20181231日,新年马上就将来临。40岁的老马刚刚下班,在骑着自己的摩托车驶向家中的路途中,心中憧憬明日新年新气象,一家团聚其乐融融。突然!迎面驶来一辆大车直接把老马撞飞失去了知觉。

而此刻在延安市人民医院就诊的患者熙熙攘攘,杂乱繁忙的景象被一阵阵让人神经紧张的急救车鸣笛声划破了!众人的目光凝聚在救护车上抬下的患者身上。患者左大腿血肉模糊,白骨外露,呻吟声、吼叫声、转移患者的指挥声交杂在一起,患者被即刻抬入急诊科。

先保命刻不容缓 四科联合行跨年抢救手术

在急诊科路丕周主任的带领下,丁涛副主任医师给予患者行抗休克治疗,并给予左大腿开放骨折处行初步的清创包扎。行相应的检查后,初步诊断:1.失血性休克 2.左股骨下段开放性粉碎性骨折 3.左胫骨平台骨折 4.左髌骨骨折 5.左侧腓骨头骨折 6.左侧肩关节盂前唇骨折 7.闭合性胸部损伤(1)肺挫伤(2)血气胸(3)多发肋骨骨折 8.急性外伤后头痛 9.全身多处皮肤裂伤及擦伤。经积极抢救后患者生命体征稍稍平稳,转入骨科三病区(创伤外科病区)继续接受进一步治疗。

入科后,骨三科病区主任薛森林召集全科医护人员进行病情讨论。大家一致建议患者需要紧急手术治疗,但患者病情重手术风险极高,可能出现患者无法承受手术而死亡的风险。在与患者家属充分沟通后,患者家属表示,相信医院的医疗实力,自愿承担风险,配合救治。薛森林主任挑选科室精兵强将:冯鹏主任医师、靳延利副主任医师、张强医师,组成以冯鹏为组长的手术医疗团队与手术麻醉科张侃主治医师、党庆庆护师、常东芸护师组成的麻醉小组,一起组成了急诊抢救团队为老马行一台跨年的急诊手术。

急诊抢救团队本着保命、保肢、保功能等宗旨,对老马进行左股骨开放性粉碎性骨折清创,外露骨折块清洗消毒回纳,左股骨下段粉碎性骨折、左股骨平台骨折固定,尽可能保住左下肢。经一夜紧张的手术治疗,患者生命体征逐步平稳。术后转入心胸肿瘤外科,艾克东医师给予患者行各项治疗后,患者胸外科疾病逐步好转,经过医护人员15天的精准治疗、精心照料,患者病情稳定,左膝开放伤口愈合,为下一步的保膝治疗提供了良好的基础。

骨科三病区主管医师张强说,患者刚来时大量出血,生命垂危,情况紧急,入院后骨科联合急诊科、心胸肿瘤外科、手术麻醉科四科联合组成抢救小组,对患者进行全面抢救,最终成功保命。这不是一个科室的成功,而是多科室联合救治的又一次成功范例。

再保膝犹如夹缝中“拼积木”历经9个小时高精尖手术

2019115日,骨科三病区依然派出冯鹏主任医师医疗团队,手术麻醉科抽调王燕副主任医师、刘海峰主管护师、杨花花护师等有着多年工作经验的骨干医护人员,重新组成保膝治疗手术小组。于当日1255分,为老马行“左股骨下段粉碎性骨折+左胫骨平台骨折+左髌骨骨折切开复位内固定术”。经过9小时的奋战成功复位骨折断端,恢复左膝关节形态,并给予固定。术后在张强主管医师及吴元圆责任护士的治疗及护理下,行早期的功能锻炼配合各项诊疗计划。

如今2个多月过去了,患者的病情逐步好转,左膝关节功能逐步恢复。2019321日再次在病房见到老马时,他已经可以负重下地小范围活动,可行半蹲姿势,患者及家属对此次治疗非常满意。

坐在病房里的老马看上去精神多了,劫后余生的老马不仅感叹了起来:“真是命差点都没了,没想到经过咱们医生的妙水回春,不仅捡回了一条命,这条腿也保住了,真是太感谢你们了!”看到老马一天天康复,听到老马发自肺腑的感谢,医护人员欣慰地笑了。

冯鹏主任医师介绍,此次手术的难点一是关节面的处理,如果关节面对合不好,对患者后期影响很大,比如创伤性关节炎,甚至可能造成整个关节的坏死;二是患者碎骨块多达20多块,不能将碎骨块都变成游离骨块,必须在有限的切口内把骨块对和好,就像“拼积木”一样,既要把骨折做好,也要考虑患者后期的恢复、愈合;三是要注意保护好患者的血管和神经,这关乎患者后期腿的功能恢复。此外在创伤领域我们全部应用国际国内最新技术,这次通过采用MIPO微创技术避免了患者骨折伤口大范围切开,虽然手术难度增加,手术时间长,但患者术中出血少,术后恢复快,后期恢复达到了预期的效果。

供稿:张强(骨科三病区)高小娥(宣传科)