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延安市人民医院多科室协作成功抢救一例羊水栓塞产妇

作者: 发布时间:2020-08-08 阅读:

 

近日,一名20岁的年轻产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞。延安市人民医院妇产科二病区、重症医学科、手术麻醉科、输血科、检验科等多科室医护人员全力以赴,历经6个多小时抢救,终于将产妇从鬼门关拉了回来,创造了一次惊心动魄的生命接力赛。

多科室协作 保命保子宫

726日凌晨00:35分,20岁的魏女士,由于产程延长无法阴道分娩,延安市人民医院妇产科二病区遂决定为患者紧急行剖宫产术,一切都在按计划进行,然而就在医生取出胎儿过程中患者突然感到呼吸困难,随即出现抽搐伴意识丧失、血氧饱和度下降、血压下降等症状,考虑是羊水栓塞。

时间就是生命。短短几分钟,妇产科二病区、手术麻醉科、输血科、检验科等多学科医护人员迅速到位,同时急查血常规及凝血功能,回报异常证实,立即给予抗过敏、抗凝、升压、止血、输血等治疗,面对异常凶险的羊水栓塞,大家不敢有丝毫松懈,抢救措施紧张有序地进行着。

这个夜晚似乎很漫长,异常安静的手术室里医护人员仿佛都能听到自己的心跳声。时间一分一秒地过去,在妇产科二病区王慧玲主任医师,马小星、乔小莉、乔娜副主任医师,梁娜主治医师,马园园住院医师,助产士高洁,手术麻醉科蔺晓银主治医师、同红伟医师,手术室护士李杰、南阳等积极抢救下,在输血科、检验科等科室的全力保障下,历时6个多小时,累计为患者输血及血制品约3000ml,终于将产妇从死神边缘拉了回来,并且成功保住了子宫,保全了患者的生育功能。

精准治疗 转危为安

天刚蒙蒙亮,奋战一夜的医护人员们也终于松了一口气,但抢救还在持续,727日凌晨718分患者转入重症医学科进一步抢救治疗。

接到产科的电话后,重症医学科辛田田主治医师早早地就守候在科室,做好了接诊患者的准备。当知道患者情况后,我们第一时间做好了各种抢救准备。入科时患者的意识还没有恢复,一个最直观的感受是患者还没有恢复自主呼吸功能,还有一个表现是患者尿液的颜色是发红的,而且患者乳酸特别高,这表明患者的病情十分危重,预后很差。如果乳酸仍然持续上升,那么产妇随时都有生命危险。上呼吸机、输血、给中国医科大学肇冬梅教授、二线、三线医生汇报情况……面对凶险的羊水栓塞,辛田田医生打起了十二分精神。

重症监护室里是医生忙碌的身影,而此刻在门外焦急等待的家属也在不停地按门铃。医生,我老婆怎么样了,你们一定要治好我老婆,她对我和刚出生的孩子来说太重要了。家属急切地说。护士一边给家属解释患者的情况,一边耐心安抚道:您放心,我们一定会全力以赴。

尽管这一凶险病例发生在凌晨,但中国医科大学肇冬梅教授、重症医学科魏亚强主任在听闻消息后,第一时间参与了抢救,做出了救治计划和指导。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,对患者的呼吸、循环和凝血等系统产生巨大的影响。患者在缺血和缺氧的过程当中全身状态都会发生改变,很容易发生肾衰、呼吸衰竭,甚至脑功能障碍等,这样对一个家庭来讲损失是惨重的。因为刚生完宝宝,母亲要是出现危险,对于整个家庭影响非常大。

因此,肇冬梅教授为患者制定了详细的治疗计划:给患者提供足够的氧供,给予呼吸机支持,反复观察患者血液动力学,看患者有没有出现心率增快、血压下降、乳酸上升等不确定意外的发生,密切观察患者生命体征的变化,防止患者产生更大的并发症。经过整体的氧供支持、血流动力学监测和凝血功能监测及治疗,患者最终转危为安回到了产科病房。

多学科团队支持的产科急救

产科急救是多学科团队的协作体现,每个相关科室必须快、准、狠地放大招,任何一个环节都不能出纰漏,病情的严密观察、精准地评估和诊断、调配利用各科室资源、统筹安排抢救时间和人员在每一次的急救中彰显出审时度势的大局风范。此次病人成功获救,得益于值班人员产后出血应激预案启动及时,产科、麻醉科、输血科、检验科及时到位,重症医学科精准科学的治疗手段,充分体现了延安市人民医院各科室团结协作、紧密配合的团队精神。

可怕的羊水栓塞

 

 

 

供稿:高小娥(宣传科)

图片:妇产科二病区、重症医学科