陕北首例 | 延安市人民医院普外科一病区成功实施一例全腹腔镜下胆管癌根治切除+胆肠吻合术

近日，延安市人民医院普外科一病区（肝胆外科）成功为一名70岁胆管癌患者实施了全腹腔镜下胆管癌根治切除+胆肠吻合术，融合加速康复外科理念，科学管理，患者短期内恢复良好，已基本恢复其正常生活，体现了微创技术以及加速康复外科技术的优越性。系陕北地区首例自主完成的完全腹腔境下胆管癌根治切除，胆肠吻合术。

4个不到1cm的手术小孔 出血仅50ml

患者今年70岁，是洛川县一个农民。3个月前，患者感到上腹部间断性疼痛，未予特殊治疗。10天前，患者突然感到疼痛加重，伴眼黄，尿黄，严重影响日常生活。为进一步治疗，3月29日，在家人的陪同下来到延安市人民医院普外科一病区。入院后行腹部增强 CT 提示：胆道高位梗阻，胆总管上段管壁局限性增粗，管胜狭窄，增强呈明显异常强化，考虑胆管癌。

经科室详细讨论，与家属充分沟通后，一致认为手术切除是治疗患者的最佳选择。4月3日，普外科一病区高峰主任医师、刘勇副主任医师、谢辉副主任医师共同为患者实施全腹腔镜下胆管癌根治切除+胆肠吻合术，手术团队精细操作，通过腹部4个0.8cm切口即完成肿瘤切除与胆肠吻合重建，达到肝十二指肠韧带脉络化，且在腹腔镜的放大下，血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫更彻底，术中出血仅50ml，手术效果明显优于传统手术。

腹部4个0.8cm 切口克服三大手术难点 随访患者疗效满意

“此次手术难点一是患者年龄大，且合并肺气肿、慢性支气管炎等合并症，对全麻手术耐受性差；二是腹腔镜手术中手不能进入腹腔，只能通过分离钳、超声刀分离胆总管、门静脉、肝动脉，分离过程中通过精细操作，仔细分离避免血管损伤，术中出血仅50ml；三是腔镜下通过持针器缝合直径0.8cm胆管与小肠吻合，小肠与小肠吻合，体现了科室在腔镜缝合技术上已经成熟，而成熟的腔镜下缝合技术是开展所有腔镜手术的前提和保障。因此你不光要有一双火眼金睛，还要有一双绣花的巧手。”谢辉副主任医师说。

术后在医护人员的精心治疗和护理下，患者无胆瘘、肠粘连、肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生，加快了肠道功能恢复，且术后不用拆线，恢复更快，住院时间更短，减轻了患者的痛苦及经济负担。术后第10天患者顺利出院。在随后4个多月的回访过程中，患者无特殊不适，未见肿瘤复发、转移，手术疗效满意。

高峰主任医师介绍，近年来肝胆外科在微创精准外科迅猛前行，先后开展腹腔镜胆管囊肿切除胆肠吻合术、腹腔镜肝切除术（包括解剖型肝段切除、肝叶切除等）、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胰腺手术（包括胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术、胰岛细胞瘤局部切除术等）、腹腔镜胆囊癌根治术等，提出精准肝切除、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术的治疗理念，开展精准肝切除术、精准胰十二指肠切除、精准肝门部胆管癌根治术等，为腹腔镜辅助下肝门胆管癌切除术的顺利开展打下了坚实的理论基础、积累了宝贵的技术经验。

温馨提示

延安市人民医院普外科一病区温馨提示：胆道梗阻患者易出现眼黄、尿黄、腹痛等症状，常见病因胆总管结石、先天性胆管囊肿扩张、胆管癌，早期手术是目前最好的治疗手段，欢迎广大患者来普外科一病区咨询就诊。

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