中国医科大学王赫教授带来新技术助力患者术后快速康复

俗话说：手术医生治“病”，麻醉医生救“命”，由此可见麻醉的风险及在整个围术期的作用。术前的体格检查及麻醉风险评估、麻醉前准备，术中的实时监控，术后的苏醒恢复，每一个环节都要麻醉医生密切关注。

为使临床麻醉操作从经验性走向精准性，实现“精准麻醉”，近期，延安市人民医院手术麻醉科在中国医科大学麻醉科王赫教授的指导下，成功开展了十余例超声引导下胸椎旁神经阻滞，使得临床麻醉可视化技术得到进一步推广应用，受到外科医生、手术患者及家属的一致好评。 

术中完全无痛 术后快速康复

日前，一位47岁的女性患者以“发现左肾占位4天”入院，入院后诊断为“左肾癌”。术前麻醉医生去访视病人时，患者对于手术非常恐惧，对手术中手术后的疼痛忧心忡忡，麻醉医生告诉她不要担心，我们现在有先进的麻醉技术和麻醉设备为患者排忧解难。7月7日，中国医科大学王赫教授成功地为患者实施全身麻醉+超声引导下椎旁神经阻滞，泌尿外科刘安副主任、何海宝主治医师顺利为患者行后腹腔镜下左肾根治性切除术。

患者术中生命体征平稳，全麻药物使用量较常规使用量减少约三分之一；患者全麻苏醒期平稳，完全无痛，避免了苏醒期间的躁动；此项麻醉技术的应用明显降低了此类患者术后疼痛及24小内阿片类药物的用量，也降低了术后认知功能障碍的发生，患者满意度大幅提高，真正实现了术后的快速康复。目前患者已出院。  

麻醉医师的“第三只眼睛”

中国医科大学麻醉科王赫教授介绍，超声引导下神经阻滞是近年来逐渐兴起的周围神经阻滞技术，这项技术得到了国内外麻醉界的重视，使神经阻滞麻醉发生了革命性的变化。其最大优点是改变了传统的借助解剖体表标志定位的方法，使麻醉医师能在超声直视下找到目标神经，精准给药，成为了麻醉医师的“第三只眼睛”。

借助超声，麻醉医生可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置，在实现精准麻醉的同时，大幅度减少了盲探神经阻滞穿刺带来的损伤。在超声显像下，麻醉医生能动态地观察到需要麻醉的神经被麻醉药包绕，麻醉效果更为确切。通过超声检查定穿刺径路，实施穿刺操作，大大提高了麻醉效果和安全性；极大地减少了气胸和神经、血管损伤等并发症的发生。

胸椎旁神经阻滞（TPVB）是指将局部麻醉药注射到胸椎旁间隙内，以达到同侧躯体和交感神经阻滞的目的，此种技术主要的适应症是：1.胸科、乳腺肝胆、泌尿等手术的术后镇痛；2.用于肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸科外伤疼痛等的治疗；3.可通过阻滞交感神经治疗或缓解心绞痛以及伴随有内脏神经症状的交感神经痛、胸椎痛等痛症。

延安市人民医院手术麻醉科在中国医科大学王赫和包娜仁两位教授的帮扶下，在全科麻醉医护人员的共同努力下，神经阻滞等技术走在陕北地区前列，为老区人民的术中、术后镇痛带来福音。

·         供稿：高小娥（宣传科）马慧（手术麻醉科）

·         图片：马慧（手术麻醉科