延安市人民医院解决乳腺癌患者上肢淋巴水肿的大难题

9月8日，在中国医科大学乳腺外科专家刘彩刚教授的指导下，延安市人民医院心胸乳腺外科、骨科四病区、普外科二病区、麻醉科多学科协作，成功地为一名乳腺癌术后左上肢淋巴水肿患者实施大网膜游离移植左前臂淋巴回路重建术，为患者解除了病痛，目前患者恢复顺利。该手术在陕西未见相关报道。

为求治疗，慕名而来

1年前，患者谢某发现左乳外上象限肿物，遂就诊于北京某医院，超声引导下行穿刺活检，病例回报：左乳浸润性导管癌3级。全麻下行左乳改良根治术，术后给予患者HP双靶、放疗等治疗。术后8个月患者感到左前臂有明显肿胀，渐加重，影响日常生活。

“我去了好多医院看病，都没有好的解决办法，听说延安市人民医院有一位中国医科大学帮扶专家刘彩刚教授在治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿方面全国领先，就想着来这里找他，他一定有办法治好我的病。”患者说。8月11日，患者慕名来到延安市人民医院乳腺专科门诊，刘彩刚教授查看病人后，患者左上肢肿胀明显，考虑乳腺癌术后淋巴回流障碍所致。

另辟蹊径，解决难题

入院后，刘彩刚教授组织心胸乳腺外科、骨科四病区、普外科二病区等相关科室进行多次讨论病情，结合国内外相关文献研究，最终刘彩刚教授另辟蹊径，提出通过血管化淋巴结移植的方法解决患者水肿难题。

9月8日，在中国医科大学乳腺外科专家刘彩刚教授的全程指导下，由普外科二病区苏荣军主任、心胸肿瘤外科李鹏飞副主任医师、王伟主治医师在通过腹腔镜在患者腹腔内游离并取出两块完整的带血管、淋巴结大网膜组织；骨科四病区丁俊杰副主任医师、高慧主治医师成功将取出的两块游离大网膜移植到患者左前臂并吻合。手术共历时4个小时，手术顺利。术后予以患肢抬高，改善微循环等治疗，术后第3天，患者左上肢沉重感明显减轻；术后第7天，患者左上臂硬结大部分消失；术后第12天，患者左上臂肿胀程度较前明显减轻。

丁俊杰副主任医师介绍：“血管化淋巴结移植治疗淋巴水肿对我来说是一个全新的课题，是一个挑战。首先，大网膜供血动静脉与四肢血管差别大，血管壁薄腔大，口径差异非常大；其次医生在腔镜下游离切取大网膜要避免损伤血管的同时减轻组织水肿，这在仅有的三个小孔内操作非常困难；再次，取出后将大网膜移植到患肢又是一次如履薄冰的考验，如何固定大网膜，如何尽快重建血液循环，如何降低受区损伤，每一步都不能出差错。术后配合淋巴回流按摩和物理治疗，患者症状改善非常明显，此次手术我最直观的感受就是比较‘新’，更新了我的认知，感谢刘彩刚教授把这种新理念新技术传授给我们，帮我们打开了未知世界的一扇大门，为我们今后开展类似手术提供了可供参考的思路和经验。”

此项技术从无到有的成功开展，既得益于中国医科大学刘彩刚教授创新的治疗理念，得益于延安市人民医院各科室默契的协作配合，也得益于校地之间的精诚合作和共同努力，相信在中国医科大学实实在在的帮扶下，延安市人民医院医教研发展定会上迈上一个新台阶。

供稿：高小娥（宣传科）

图片：李鹏飞（心胸肿瘤外科）