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普外科一病区成功实施完全腹腔镜下直肠癌全系膜根治切除术

作者: 发布时间:2020-11-10 阅读:


近日,延安市人民医院普外科一病区成功为一名71岁高龄的老年男性患者实施了完全腹腔镜下直肠癌全系膜根治切除术,目前患者术后状况良好。该技术处于全市领先水平,也是延安市人民医院自主完成的又一例完全腹腔镜下进行直肠癌根治术的成功案例。



明确诊断制定手术方案


据了解,患者党某系黄陵县人,三年前大便干燥出现便时肛内出血,肛内疼痛、腹泻、下腹胀痛等症状;两月前,赴铜川市医院就诊,效果不佳;近日,患者慕名来到延安市人民医院普外科一病区,经肠镜检查,发现直肠前壁有一大小约3*3cm 的肿瘤,诊断为:直肠癌,直肠中上段占位,直肠系膜与病灶粘连密切。就直肠癌治疗而言,根治性手术切除是目前所有治疗中最为有效,也是目前唯一可以治愈的治疗方法。

高峰主任表示,随着技术的创新,理念的变革,精准膜平面解剖时代正在来临,完整系膜切除和神圣平面延续等理念和技术帮助外科医生实现精准操作,从而降低了肿瘤复发率和并发症发生率。对合适的病人,选用全腔镜+快速康复+围手术期营养管理的方案,可以实现微创、快速、精准的围手术恢复过程。因此,我们针对该名患者量身定制了科学有效的手术方式和恢复治疗方案。

5个1cm小孔解除患者病痛


经过充分的术前准备,在高峰主任的指导下,谢辉副主任医师、薛飞住院医师、孙兴旺住院总在全麻下为患者实施了完全腹腔镜下直肠癌全系膜根治切除术,手术历时4个半小时,于患者腹部分别开51cm的小孔置入腹腔镜相应器械,在腹腔镜下,用超声刀完成肠系膜动静脉根部淋巴清扫和完整直肠系膜的游离等高难度操作,达到游离、切除、清扫淋巴结、吻合的手术目的,手术过程非常顺利,术中患者出血仅100毫升。


术后3天,患者恢复良好,已能下床活动,肛门已排气,完全不像才做过大手术的人,出院时患者及家人对胃肠外科医护人员伸出了大拇指,“以前是闻癌色变,现在随着医疗技术的发展,癌症也没有以前那么可怕了,多亏了普外科一病区医生高超的医术,这么大的手术通过几个小孔就解决我的病痛,让我们老百姓真正受益。患者感慨道。

谢辉副主任医师介绍,与传统开腹手术相比,腹腔镜可对病灶放大,使手术视野更加清晰,血管、神经等组织可明显暴露,手术操作更加精细,并对胃肠道的干扰小,更符合无瘤手术原则,有利干预后,手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间、切口感染、肠梗阻、肺部感染、腹腔感染、肺栓塞不良反应均明显低于开腹。以神经为导向手术方式能更好的保留盆腔的自主神经、肛门括约肌功能、排尿和性功能,大大提高了患者术后的生存质量。目前,我们科已经熟练开展该项技术,疗效确切,将为广大胃肠肿瘤患者带来更多的福音。


直肠癌早发现、早治疗


“早发现、早治疗,是对付恶性肿瘤的最佳方针。尤其是直肠癌,治疗效果是比较好的,早期直肠癌进行根治性切除后,5年存活率能达到90%以上。高峰主任说,但目前的现状是,直肠癌大部分在发现的时候就已经是中晚期了,治疗效果欠佳。一个重要的原因是直肠癌症状不明显,易与其他疾病混淆。直肠癌与痔疮的症状有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等,因此很容易被患者忽视,失去最佳治疗机会。


“只要大家提高警惕,多留心,还是可以提前发现直肠癌的。高峰主任说。大便是传递直肠癌信号的信使,需要大家重视。如果排便习惯有所改变,比如短期内出现无明显原因的大便次数增多,或便秘与腹泻交替出现,有排便不净的感觉,就有可能是癌肿刺激引起的。随着病程发展,病灶增大,癌肿还可能堵塞直肠出口,引起便秘、大便变细或变形,以及腹胀等症状。


便血也是直肠癌的信号之一。痔疮出血往往呈鲜红色,直肠癌的出血往往呈暗红色,且常混有黏液或脓液。


高峰主任建议,一旦出现这些症状,最好能到医院的相关科室,通过简单的肛门指检或肠镜检查,以确定究竟是哪种疾病。一般说来,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌,而且价格并不贵。




供稿:高小娥(宣传科)

图片:谢辉(普外一病区)