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当疯狂的“石头”遇上顽强的泌尿外科

作者: 发布时间:2020-11-12 阅读:

10月29日,饱受肾结石折磨的王先生终于康复出院,为表达对延安市人民医院泌尿外科的感谢,特地送来一面写有医技医德赛华佗,心热似火如亲人的锦旗,正如锦旗上所言,泌尿外科医护人员用精湛的医术成功地为患者解除了多年的病痛,用热情似火的服务态度让患者感受到家一般的温暖。


热情负责的张主任

重燃患者治疗信心

 

10月12日,延安市人民医院泌尿外科来了一位特殊的病人,患者王某,今年62岁,身高约178cm,体重92Kg,这样一位彪形大汉,却被一块小小的石头折磨得死去活来。病人是这么说的:“我原来发现肾脏有结石,由于不疼不痒,当时未在意,没想到这家伙却越来越大,而且出现腰部疼痛,为此我四处寻医,曾在外院多次行体外冲击波碎石术,结果都无功而返……”

 20天来,患者出现间断性左侧腰部疼痛,遂就诊于宜川县人民医院,行泌尿系超声:双侧输尿管结石、双肾重度积水。建议其到上级医院就诊。“听说延安市人民医院的泌尿外科处理结石有一套,所以就抱着试试的心态来我院就诊。患者说。

当时给这位患者看病的正是泌尿外科主任张建勋主任医师,听完患者以上一席话,看着患者殷勤的眼神,张建勋主任仔细询问病史及了解患者心里所想后,建议其先住院评估,根据评估结果行相应处理。“本来想着来试试,没想到张主任如此热情,而且询问病史如此详细,真是让我内心重新燃起了处理结石的火焰……”患者回忆说。

艰难奋战五小时

精细治疗恢复好

 

入院后,主管大夫高旭副主任医师也积极寻找引起结石的原因及处理患者的合适治疗方法。后泌尿系CT显示:右肾重复肾,多发肾结石,上方输尿管上段结石,致肾盂肾盏及输尿管显著扩张梗阻,上下肾皮质受压变薄。另外,既往患者有高血压、冠心病病史,入院后又查出患者慢阻肺、颈动脉硬化等疾病。

 

“考虑到患者病情复杂,内科合并症多,如任其发展,可能过不了几年,患者肾脏功能可能衰竭……”高旭副主任医师说。为了更好地给患者制定个体化的治疗方案,泌尿外科在积极请相关科室会诊,处理患者内科合并症的同时,组织全科疑难讨论,讨论一致认为需要行手术处理,但围手术期风险高,针对患者左侧输尿管下段结石,可行单纯的体外冲击波碎石术,而右侧病变泌尿外科拟在全麻下行腹腔镜右肾盂成形术+肾盂切开取石术。

经主管大夫高旭副主任医师的积极准备后,1022日,张建勋主任、高旭副主任医师为患者实施手术治疗。术中发现患者右肾与周围黏连严重,且出血较多,腹腔镜术野受到严重干扰,如继续腹腔镜手术,手术时间可能更长,会增加手术并发症,遂张建勋主任医师果断中转开放手术,行右肾切开取石术+右肾造瘘术。


经过长达5小时的艰难奋战,手术结束,术中出血约1000ml左右,为保证围手术期安全,遂给予患者输注4单位红细胞+200ml血浆,术后给予患者心电监护、吸氧、抗炎、营养支持等处理。

但手术次日,患者出现恶心、呕吐、腹胀、呼吸不畅等症状,查体发现患者腹部膨隆,听诊肠鸣音很差,考虑有肠梗阻的可能,急请普外科二病区会诊,考虑麻痹性肠梗阻,遂给予患者胃肠减压、留置肛管等处理,患者上述症状稍缓解,但仍恶心、呕吐、腹胀。

为了更好的处理肠梗阻,泌尿外科联合中医科实行新斯的明足三里封闭,加上泌尿外科郭彩霞护理团队精心的护理,至1027日患者肠梗阻缓解。患者目前病情恢复良好。

经过这场奋战,大家清晰的认识到,一个好汉三个帮的深层含义,一个团队的强大,不仅需要自身强大,还需要兄弟科室的协助,每一场与死神的搏斗,都是一次团队合作的考验。

该名患者的成功治愈,再次验证了泌尿外科在处理疑难结石、疑难病人方面的高水平,也彰显了延安市人民医院多学科协作的综合实力。

 

泌尿外科地址

住院部:院内外科大楼   4

 

咨询电话

护士站:0911-2888133

医生办公室:0911-2888261

 

供稿:贺文彦(泌尿外科)

图片:贺文彦(泌尿外科)

 

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