老人身患两癌症微创手术解忧愁

“70岁查出得了癌症，还是胃窦癌和结肠癌两个癌，本以为就只能在家等死了，但没想到在延安市人民医院胃肠外科接受了一个‘神奇’的手术，肚子上只有几个小孔，就把我的两个癌都给切掉了，身体恢复得也特别好，不到一周我就可以出院了。”正在收拾行李准备出院的赫大爷笑盈盈地说道。

决心住院手术

家住富县的赫大爷，今年70岁，2个月前无明显原因出现腹痛、进食后腹胀、呕吐等症状，同时饮食差，身体明显消瘦。由于老人不想给子女添麻烦就自己买了点药吃，症状并没有好转。后来经子女劝说，来延安市人民医院普外科二病区（胃肠外科）就诊。

门诊张帅主治医师经过详细问诊和查体后予以行胃镜检查，结果回报是胃窦癌，并且肿瘤已经引起幽门梗阻（就是吃到胃里的东西排不出去），告知家属需要住院手术。老人和子女经过仔细斟酌后考虑如果不做手术，就连基本的吃饭都成问题，便下决心住院手术。

祸不单行患两癌

入住胃肠外科后，杜江主管医师开始完善术前检查，结果祸不单行，腹部CT检查发现患者乙状结肠也有肿瘤，并且考虑是结肠癌。进一步行肠镜检查不仅确诊了乙状结肠癌，同时还发现患者直肠和结肠有13枚息肉。

一个平素身体健康的老人一下就查出两处癌症，对老人子女的打击相当大，他们在担心老人今后生活的同时，摆在他们眼前最迫切的几个问题是：老人能不能承受同时做两个大手术？手术有没有风险？手术后能不能恢复好？手术后大肠息肉会不会再恶变？

科学合理的手术方案

在了解到家属的顾虑后，由中国医科大学帮扶专家李晓霞教授，胃肠外科苏荣军主任、刘伟副主任医师、张帅主治医师、杜江医师组成的医疗小组经过详细讨论，最终为老人制定出了能一次住院解决所有问题的方案：首先，联系消化内科医师行内镜下大肠多发息肉切除术；然后，通过腹腔镜完成胃癌及乙状结肠癌根治术。

苏荣军主任介绍，采取这个方案的优点有：1.通过内镜切除大肠多发息肉，减少术后息肉癌变的可能；2.对切除的息肉进行病理检查，确定息肉是否已经发生癌变，若癌变则需行全大肠切除术；3.利用腹腔镜的优势能以最小的创伤同时切除胃部和结肠的肿瘤，患者术后恢复快，减少术后并发症。当苏荣军主任亲自为患者家属详细解说老人当的前病情和为其制定的治疗方案后，立即得到了老人子女的赞同，并表示这个方案远比他们预期的伤害要小。

多科协作破解手术难题

征得患者家属同意后，治疗小组立即积极联系相关科室，同时行肠道准备、营养支持、肺部锻炼、术前会诊等术前准备工作，消化内科王春平副主任医师在内镜下成功为患者切除了除乙状结肠癌旁两个小息肉外的11枚大肠息肉。不幸中的万幸是，3天后的病检结果回报除乙状结肠癌灶外其余息肉均为良性。

紧接着第二天就为患者施行腹腔镜辅助胃癌根治、乙状结肠癌根治术。在手术麻醉科张侃主治医师、贾晶和段亚丽护师的配合下，由苏荣军主任主刀的治疗小组成功地以最小的创伤在腹腔镜下完成了两处肿瘤的规范化根治术，术中见胃窦部肿瘤大小约3.5*2.5cm，乙状结肠肿瘤大小约6*4cm，均已将所在胃肠管腔堵塞约三分之二，用不了多久，就会导致无法进食、无法排便了。

由于手术的微创优势，术后第一天，在家人的搀扶下，老人就下地活动了半小时，状态极佳，而且因手术是在腹腔镜下操作，对腹腔其余脏器干扰小，术后第三天老人就恢复了肠道功能并且排气，术后第四天开始进少量流食，并于术后15天完成了术后第一次化疗，整个治疗过程均十分顺利。老人及其子女紧锁的眉头终于舒展开来，多次当面对胃肠外科的医护人员表示感谢，并在出院的时候送上了锦旗。

回顾赫大爷此次就医的成功经历，一方面要感谢患者及家属对医护人员的充分信任及治疗方面的积极配合；一方面要感谢手术麻醉科、消化内科等科室的团结协作；另一方面归功于选取了合理的治疗方案和胃肠外科医护人员的全程精心治疗和护理。

在此，延安市人民医院普外科二病区（胃肠外科）的医护人员温馨提示广大朋友，在身体有不舒服的时候尽早就诊，随着我们诊疗技术的提高，并不用害怕癌症，关键是要早诊断、早治疗，并且找到专业负责的医生。。

供稿：张帅（普外二病区）

图片：张帅（普外二病区）