延安市人民医院临床教研室(妇产科三病区) 成功为80岁高龄患者实施“尿道线型悬吊+阴道半封闭术”

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近日，延安市人民医院临床教研室（妇产科三病区）李爱明主任团队成功为一名80岁高龄重度子宫脱垂患者实施了“尿道线型悬吊+阴道半封闭术”，在保留子宫，缩短手术时间及微创方面为老年患者带来了福音。

羞于启齿 拖延病情

患者吴奶奶，今年80岁，系延安市宝塔区人。10余年前发现阴道脱出块状物，约鸡蛋大小，可自行还纳，老人思想保守羞于启齿，故未告知家属，也未就诊，随着阴道脱出物逐渐增大，患者渐出现尿频尿急症状。1年前出现尿失禁，自行购买子宫托保守治疗，效果欠佳给生活带来了很大不便，心理上也造成了很大影响。

患者使用子宫托后出现宫颈面溃烂出血，伴有异味，吴奶奶再也瞒不住病情了，儿女们这才知道老人经受了这么严重病痛折磨，所以带着吴奶奶四处求医，但均因患者年龄较大，手术风险太高而拒绝给予治疗，后经多方打听，得知延安市人民医院临床教研室（妇产科三病区）李爱明主任在该病症治疗方面是延安地区的权威专家，这一消息使他们重新燃起了希望，1月11日患者遂慕名前来。

尿道线型悬吊+阴道半封闭术为患者解除痛苦

来院后，李爱明主任详细询问病史，针对患者年龄大，子宫脱垂伴有尿失禁，全身合并症多，围术期风险大，对患者制订了个性化治疗方案——“尿道线型悬吊+阴道半封闭术”，该手术时间短，手术治疗效果好，既可以解决患者尿失禁问题，又避免了患者宫腔积液，盆腔感染。

术前李爱明主任主持科室人员对患者进行术前讨论，如何解决患者高龄，合并慢性高血压，心肺功能差，子宫脱垂严重，合并尿失禁等众多风险，经过全科人员认真讨论，最终计划实施“尿道线型悬吊+阴道半封闭术”。

1月15日，李爱明主任、谢彩霞主任医师、赵婧主治医师在硬腰联合麻醉下为患者行“尿道线型悬吊+阴道半封闭术”，手术时间50分钟，顺利完成。手术时间短，术中出血少，围术期风险相对低，术后患者恢复快，术后3天拔除尿管，顺利自解小便。

赵婧主治医师介绍，通俗来讲手术过程就是术中将脱垂下来的子宫还纳到盆腔内，然后将阴道前后壁修剪一部分黏膜，将黏膜对合进行缝合，这样就人工形成了一道阴道隔，既阻止了子宫往下脱垂，又在旁边留了两个孔通道，可以让分泌物经由通道流出来，不至于造成一些感染。

“李爱明主任医术高超，医德高尚，解决了我多年的痛苦，真的太感谢了。”出院时，吴奶奶高兴地说到，脸上的笑容和窗外的阳光一样灿烂。

专家答疑

李爱明主任总结：患者80岁高龄，丧偶，对患者实施尿道悬吊术，未使用补片，未使用昂贵的一次性耗材，不仅为患者节省费用，又解决了患者尿失禁问题，阴道半封闭术手术时间短，创伤小，对盆腔脏器干扰小，术后恢复快，利用人体自然腔道实施微创手术，对这位耄耋老人是最佳手术方案。对于年龄大，不需要考虑生育功能的患者，全身状况不适宜手术拒绝手术的患者可选择放置子宫托。子宫托可能造成阴道刺激和溃疡，还需要间断性取出，清洗，重新放置，定期复查。对于非手术治疗不满意的患者一般选择阴道封闭术，该手术将阴道前后壁分别剥离矩形粘膜面，将阴道前后壁剥离创面相对缝合以部分或完全封闭阴道。

这项手术的成功开展填补了延安市人民医院的一项技术空白，也标志着延安市人民医院临床教研室（妇产科三病区）在治疗盆底功能障碍性疾病领域在陕北地区有了新的突破，该手术需要术者具备熟练的阴式手术技巧，患者依从性好，满意度高，将为更多子宫脱垂患者带来福音。

供稿：赵婧（临床教研室丨妇产科三病区）

    高小娥（宣传科）

图片：赵婧（临床教研室丨妇产科三病区）