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与死神拼速度丨延安市人民医院急诊科成功救治两名出血休克患者

作者: 发布时间:2021-04-14 阅读:

3月24日上午,柳林至七里铺的街道上,两台120救护车开启警示灯一路疾驰。车上,医护人员神情凝重,一边紧紧地压住患者的出血口,观察患者生命体征,一边打电话给延安市人民医院的急诊科报告:两名患者全身多处锐器伤,失血较多,血压持续下降,目前均处于休克状态。接到电话后,急诊科当班人员立即向路丕周主任汇报,全科迅速进入备战状态。

 

游离在生死边缘

 

女性患者首先到达急诊科,背部、枕部、下颌部多处有大小不等的伤口,深达骨质,由于大量失血,患者已处于昏迷状态,血压低到检测仪已无法测出数据。男性患者到达急诊科时,颈部伤口长达11厘米,深达气管,由于大量失血,意识也已经开始模糊,血压实测66/33mmHg,已经是血压监测仪能监测到的极限数值。谁也不知道下一秒会出现什么情况,两人生命危在旦夕。

 

与时间赛跑挽救患者生命

 

因患者家属无法及时赶到,两名患者伤情又非常严重,急诊科立即开通绿色通道,与时间赛跑。路丕周主任、张维涛副主任亲临现场参与并指导抢救,医疗组贺世集主治医师立即予以伤情初步评估,并积极做好术前准备。护理组予以心电监护、吸氧、导尿畅通三路静脉通路扩容,纠正休克。然而,想要打破僵局,让患者血压迅速抬升及稳定各项生命体征,还需要一项看家本领——“深静脉置管,张维涛和白娟两位医师是急诊科多年的先锋大将,两人左右开弓,相互合作,分别予以两名患者锁骨下深静脉置管,确保了快速输血通道建立,大量液体和急救药品第一时间用于患者。


经过有条不紊的积极抢救,约30分钟后患者生命体征趋于稳定。男性患者复苏后,循环稳定,于急诊局部麻醉下行止血清创缝合术,术中发现颈前静脉损伤,与气管仅隔一层筋膜,左侧胸骨舌骨肌离断,迅速给予对位美容缝合,止血。此时女性患者已输注完400毫升悬浮红细胞,血压稳住了。实施麻醉后打开伤口那一刻,损伤的血管再次喷血,主刀医生一手按压住出血部位,一手娴熟地用双极电凝活动性出血点,创面出血控制后,再行伤口探查,清创、止血、包扎、固定,行云流水,患者终于得救了。

 

责任重于泰山

 

这样的紧急救治在急诊科是经常上演的场面,以最短的时间,最快的速度,提供最有效的救治。在路丕周主任、张维涛副主任带领下,急诊科未来将发展为集院前救治-急诊科院内抢救-急诊手术-急诊病房或急诊监护室的一体化模式,缩短患者的抢救时间,使危重病患者救得早且救得活,彰显职责与担当。 

 

 

供稿:白娟(急诊科)吴晓娇(宣传科)

图片:倪炳韬(宣传科)