延安市人民医院泌尿外科成功开展全腹腔镜下左肾、全段输尿管、膀胱联合脏器切除

4月1日，时隔10个月后，泌尿外科门诊来了位老人，一进诊室就激动地说：“贺大夫，你好，我又来找你来了……”贺文彦主治医师抬起头映入眼帘的是一位和蔼可亲的老爷爷，有点憔悴但身子骨还算硬朗，这才回想起这位老人是去年6月份在泌尿外科行前列腺电切术的一位患者。

老人急切地对贺大夫表明了来意：“自从去年行前列腺电切后排尿一直很好，但最近半个月来，开始尿血，时好时坏，我有点担心……”贺大夫耐心地向患者讲解了引起血尿的几种原因，建议检查泌尿系超声和尿常规，老人欣然接受。后泌尿系超声回报：左肾轻度积水，左侧输尿管下段内径增宽，其内低回声，占位性病变不除外，左侧输尿管下段膀胱入口处内壁强回声斑，考虑钙化、结石。

贺大夫根据泌尿系超声单的检查结果，向患者家属告知：“你父亲得的可能是输尿管癌，需行泌尿系CTU进一步确认。”患者家属半信半疑，着急地说：“不可能吧，才刚刚开始血尿就……”次日检查泌尿系CTU回报：左侧输尿管下段延伸至壁内段占位性病变，异常强化，考虑输尿管癌可能性大。

贺大夫向患者家属说明了病情，建议住院治疗。入院后，详细了解病史，得知患者还患有糖尿病、高血压病、颈动脉硬化、支气管扩张、肺结节、低蛋白血症等，这让治疗风险又大大增加，在给予患者控制血压、血糖、抗炎、扶正等治疗的同时，备行膀胱镜检查，进一步明确诊断。

4月5日下午，患者妻子找到了贺大夫说明在其他医院找了熟人有北京专家来支援，想转院去看看，贺大夫表示理解，于是4月7日让患者出院。

令人意想不到的是，这位患者4月19日再次住进延安市人民医院泌尿外科，患者家属懊悔地对贺大夫说：“外院为患者做了膀胱镜活检（结果是高级别浸润性尿路上皮癌），但却事与愿违，外院的教授临时有事，不能亲自做手术，于是又托人联系到了西京医院的杨教授……”并强烈表示还是愿意在延安市人民医院治疗。王刚主治医师一方面完善术前准备，另一方面积极与西京医院的杨教授多次联系，确定手术具体方案，并向患者家属详细告知该手术的风险、并发症、意外等，家属表示完全相信医院，愿行手术治疗。

4月24日，在麻醉医师张磊的保驾护航、器械护士齐晓丽和巡回护士刘畑的积极配合下，杨教授的指导与帮助下，泌尿外科为患者实施“后腹腔镜下左侧输尿管癌根治性切除术+腹腔镜下膀胱切除术、盆腔淋巴结清扫术+右侧输尿管皮肤造口术，”术中完整切除左肾、全段输尿管及膀胱，经过大家的共同努力，约7小时的全力奋战，手术顺利结束，非常成功，患者清醒后安返病房。

术后给予患者抗炎、营养支持等治疗，后经护理团队的精心护理，患者病情恢复良好，已于5月14日顺利出院。

此次手术的顺利开展，离不开上级医院专家的指导与帮助，更离不开手术麻醉科等科室的共同努力、团结协作，同时，也开创了延安市人民医院泌尿外科全腹腔镜下联合脏器切除的先河，为泌尿外科的长足发展奠定了坚实的基础。

泌尿外科张建勋主任医师温馨提示：对于中老年男性，一旦出现不疼不痒的血尿，切记，一定要尽早到正规的医院就诊，排查血尿这个“隐形杀手”！做到早发现、早治疗。

供稿：贺文彦（泌尿外科）

图片：贺文彦（泌尿外科）