延安市人民医院妇产科二病区成功救治一例三次剖宫产、严重产后出血的双胎产妇

一个新生命从孕育到诞生，是一个伟大的过程，同时充满着不易，尤其是孕育新生命的载体——母亲，要经历十月怀胎一朝分娩之不易。然而，有这么一群人，一直默默守护着胎儿及母体，为他们保驾护航，她们就是妇产科的“铁娘子们”……

因为信赖

三次剖宫产都要在你们这儿

31岁的杨女士，分别于2015年和2019年在延安市人民医院剖宫产，育两女，2020年再次怀孕，7月13日，孕36周的杨女士因一天前下腹坠胀不适再次来到医院，要求住院待产。

见到接诊的惠晶医师，产妇说道：“因为相信市医院妇产科的技术，所以我第三次剖宫产还要在你们这儿！”惠医生了解情况后，给予检查发现有宫缩。考虑到患者此次为双胎妊娠，属于第三次剖宫产，且与前次剖宫产间隔才短短一年，过度膨大的子宫致使子宫下段肌层变薄，患者平地走路就会感到气短，更不能平卧；心率快，有早期心衰表现，入院当天就需行剖宫产手术。由于有过两次剖宫产史，可能腹腔有黏连，术中如果出现子宫收缩差、造成大出血，黏连因素可能导致止血措施无法实施，由此导致的后果不堪设想；胎儿孕周小，可能出生后生存能力差，不排除呼吸窘迫等症状。惠晶主治医生一方面积极完善术前相关检查，请示上级医生，做好各种应急预案，另一方面与新生儿科沟通，确保胎儿安全。

面对挑战，全力抢救

当天下午一点多，在一切准备工作就绪后，在乔娜副主任医师和郭彩萍医师的配合下，对患者实施第三次剖宫产手术，同时请新生儿科刘荣医师做好新生儿转运准备。经过大家的共同努力，顺利取出两男活婴，随即转入新生儿科治疗。由于产妇属于第三次剖宫产且此次为双胎妊娠，子宫过度膨大、下段菲薄，原来疤痕处仅有一层浆膜层覆盖，透过浆膜层可以看到胎发，有不全子宫破裂之象，胎儿取出后子宫收缩很差，出血汹涌，给予常规治疗后效果不明显，可以预见这注定是一场不平凡的手术。

手术麻醉科、输血科和产科团队的密切配合下，立即实施抢救，大家各负其责，忙而不乱地履行着先前的预案，各种止血措施均使出，各种血液制品一个不落全部输注，各种抢救措施齐上阵，功夫不负有心人，松软的子宫终于收缩好转、出血逐渐停止，生命体征趋于好转，各项检验指标往好的方向发展，经过四个多小时的抢救，子宫保住了，生命保住了，在场的人终于可以松一口气，家属露出了笑脸，术后安返病房。术后经妇产科二病区护理团队和新生儿科医务人员细致入微的照顾，患者和新生儿于7月20日顺利出院，家属连连感谢：“这次住院再一次看到了医护人员的高尚医德以及对病人认真负责的态度，由衷地感谢你们！”

全心全意服务更多的产妇

王慧玲主任介绍到，随着国家生育政策的放开，很多家庭选择生育二胎甚至三胎，此类产妇大多属于高龄产妇，难产、大出血、高血压、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、先兆流产等情况越发普遍，建议产妇定期做好产前检查，发现问题及时对症处理，必要时提前住院进行诊疗，降低产妇及胎儿的危险。

在产科，有太多不确定因素，情况瞬息万变，有时让人措手不及，作为产科人员必须有过硬的技术及强大的心理素质才能战胜一切。类似这个产妇的情况很多，从下级医院转诊的重病人也不少，虽然术前做了各种准备工作及预案，术中的变化给抢救增加了难度，特别考验医务人员临危不惧的应变能力和齐心协力的团队合作能力。

延安市人民医院妇产科二病区人员表示，今后，将继续用精湛的技术和良好的医德服务于广大患者，为广大妇女朋友们的身心健康和生命安全保驾护航。

妇产科二病区 

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供稿：吴晓娇（宣传科）