8月5日,延安市人民医院泌尿外科团队成功为一位4岁的男性患者实施了腹腔镜右侧睾丸探查术,填补了科室在小儿腹腔镜微创手术方面的空白。
时间回到8月1日,袁某带着他的4岁儿子来泌尿外科就诊,急切地说:“我儿子自出生到现在,右侧阴囊一直空虚,没有蛋蛋……”接诊医师刘安副主任医师经过仔细查体,确认右侧阴囊无睾丸及附睾组织,且同侧腹股沟区亦未触及到睾丸及附睾组织,诊断为“右侧隐睾”,建议其住院进一步治疗。
入院后经仔细询问病史及追溯病史,才知患者已是第三次来我院就诊,最近一次是在6月7日,当时门诊只做了腹部CT显示右肾下级水平前内侧下方类圆形组织密度影(直径约14mm),考虑腹腔内睾丸影,右侧阴囊空虚,符合隐睾,右侧腹股沟管及盆腔内未见明显睾丸密度影,建议CT增强扫描。本次入院后,主管医师刘龙强为进一步明确有无睾丸及睾丸位置,先后行阴囊超声及腹部MRI检查均显示:右侧阴囊空虚,睾丸未显示。
后经泌尿外科术前讨论后,决定为其行腹腔镜右侧睾丸探查术,但小儿腹腔镜技术科内尚未开展,可能存在手术风险,后向患者家属告知手术目的、风险、并发症后,患者家属表示愿意承担相关风险及责任。遂于8月5日由刘安副主任医师、刘龙强主管医师在全身麻醉下行腹腔镜右侧睾丸探查术,在睾丸发育的路径处仔细寻找睾丸,但最终无功而返,术中未找到睾丸,只找到了发育不良的右侧精索残端组织。最终诊断为右侧无睾症,“蛋蛋”最终没找到。
术后经科室护理团队的精心护理,患者病情恢复良好,已于8月8日出院,随访至今未有特殊。
本例小儿腹腔镜微创手术的成功开展,标志着延安市人民医院泌尿外科在小儿腹腔镜技术上迈出了成功的一步,为以后更好的服务小儿患者打下了基础,全科医护人员将不懈努力,为革命圣地的健康事业添砖加瓦。
在此,张建勋主任医师总结小儿腹腔镜有如下优点:1、切口小,只有0.2cm;2、手术损伤小;3、手术操作简便,手术时间短;4、基本上无出血;5、手术后痛苦小,恢复快,住院时间缩短;6、创伤小,所以术后无疤痕;7、可进行探查等。正因如此,我科将在治疗小儿疝气、鞘膜积液、隐睾症等疾病上采用小儿腹腔镜技术。
专家简介
张建勋
延安市人民医院泌尿外科主任
主任医师
延安大学医学院特聘教授
担任中国医师协会男科生殖肿瘤分会委员、陕西省医师协会泌尿外科分会常委、陕西省医师协会男科常委、陕西省医学会泌尿外科分会委员、陕西省医学会男科委员、陕西省性医学会委员、陕西省医学会医疗事故鉴定专家组成员,陕西省泌尿外科质量控制中心专家组成员,陕西省法医学学会特聘专家、延安市中高级职称晋升专家组评委,延安市干部保健局专家组成员、延安市法医学会特聘专家,多次参加延安市科技局组织的市级科技成果评定工作。
2005年创建延安市人民医院泌尿外科。精通泌尿外科微创技术(包括:泌尿外科经尿道手术,泌尿外科腹腔镜手术、输尿管镜及经皮肾镜手术、电子输尿管软镜技术等),擅长男科及男性不育,性医学专家。个人发表论文23篇,作为第一作者发表国家核心期刊论文7篇。
延安市人民医院首届十佳科主任,延安市第六届青年科技奖获得者,延安市优秀医生。
贺文彦
泌尿外科副主任医师
医学硕士
毕业于河北医科大学,中国抗癌协会会员,陕西省医师协会泌尿外科分会会员。
能熟练诊治泌尿系统常见病及多发病,读研期间主攻泌尿系肿瘤,对肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌有独到见解,目前除泌尿系肿瘤外,还对前列腺增生症、泌尿系结石、男科疾病、小儿泌尿系统疾病深入研究,擅长泌尿系微创手术,如腹腔镜手术、经尿道前列腺电切术等。先后在国内外期刊发表论文13篇,其中SCI2篇(其中一篇IF 2.82,另外一篇IF 2.127),统计源核心期刊5篇,国家级期刊6篇,其中论著6篇,个案报道7篇,并申请专利1项,发表论文连续3年(2017、2018、2019)被延安市人力资源和社会保障局、延安市科学技术协会评为特等奖、一等奖及二等奖。2018年度在第八期西部卫生人才培训项目中被西安交通大学第一附属医院评为优秀学员。
供稿:贺文彦(泌尿外科)
图片:贺文彦(泌尿外科)