反复“上火”，警惕“白塞病”——延安市人民医院中医科 风湿免疫科成功治疗一例白塞病患者

生活中我们经常可以听到这样的对话：

我口腔溃疡了……

是不是又上火了呀！

那么，

是不是所有的口腔溃疡都是 “上火”引起的呢？

接下来我们通过一个病例来认识一下不一样的“口腔溃疡”。 

何某，女，32岁，因“反复口腔溃疡5年，关节肿痛2月，加重2天”就诊于我院中医科、风湿免疫科。患者自述近5年来反复出现痛性口腔溃疡，平均每月3-4次，曾就诊多家医院，予以口服中药，症状时轻时重，2月前又相继出现外阴溃疡，且伴有双踝、双足第1跖趾关节肿痛。多处就诊无果后，慕名来到我院治疗。

入院后杨晶副主任医师查体见患者口腔下唇、舌体两侧可见4处溃疡面。双足第1跖趾关节、右踝关节肿胀、压痛明显，局部皮温高。完善辅助检查：血沉：75mm/h；超敏C反应蛋白 >10.0mg/L。关节超声示：右足关节滑膜组织增生（3级），血流显示（3级），右足第1跖趾关节腔周围积液，右踝关节内侧拇长屈肌腱鞘炎，右踝内侧皮下软组织水肿。其余检查未见异常。

强建红主任结合患者症状、体征及辅助检查，考虑“白塞病”。诊断明确，给予制定治疗方案：中医方面给予口服中药（清热利湿、活血消肿为法），联合我科自制中药“关节炎1号方”局部湿敷；西医方面给予“甲氨蝶呤片、沙利度胺片、秋水仙碱片”调节免疫等综合治疗。一周后患者关节肿痛明显好转，口腔溃疡面愈合。出院前复查血沉降至20mm/h，无明显关节肿痛，口腔、外阴未再出现新发溃疡。患者病情好转后出院。

科普时间

白塞病（Behcet’s disease,BD）也称贝赫切特病，是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征的全身慢性血管炎性疾病。最早是1937年由土耳其皮肤学家Hulusi Behcet率先报道了一例反复发作口腔、生殖器溃疡和眼葡萄膜炎患者。国际流行病学资料表明本病男女比例大致相当，而我国则以女性患者为多，但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3-4倍。目前治疗方面主要分对症治疗和系统治疗两个层次。此病的病情呈反复发作和缓解的交替过程，可累及眼部、周围血管、心脏、神经系统、胃肠道等多个系统。其中眼部是白塞病最常见的受累脏器，如不及时治疗，可导致失明，是本病致残的最主要原因。

此“上火”非彼“上火”，因此，“反复上火”需警惕“白塞病” ！

供稿：高彩霞（中医科 风湿免疫科）

图片：高彩霞（中医科 风湿免疫科）