【小细针解决大困扰】8岁男童患足部静脉血管瘤，介入治疗消除后患之忧

血管瘤是一种常见的先天性的、血管性疾病。在血管瘤的众多治疗方法中，传统手术创伤大，术后瘢痕形成影响机体正常外观的完整性，有些特殊部位的血管瘤手术不能完全切除，易复发。硬化剂注射治疗是目前常用的方法之一。该方法既能及时抑制瘤体生长，促进短期内消退，又能保护正常外观和生理功能，不干扰机体正常生理代谢过程，是目前血管瘤治疗的较为理想的方法之一，其微创、高效、安全、平价等诸多特点，得到了医患双方的一致认可。

近日，中国医科大学附属第一医院常驻延安市人民医院的牛猛教授就诊治了一例足趾底部静脉血管瘤。

患者为八岁男童，平时喜欢蹦蹦跳跳，突然有天和父母说自己左脚的脚底板很疼，孩子父母查看孩子左脚时发现脚底有一块鼓起的软包，按压有疼痛感，遂带着孩子到我院就诊。经医生检查，诊断为足部静脉血管瘤，需要进行介入治疗。牛猛教授了解孩子病情后，叮嘱患者家属为其进行超声及核磁检查，以确定病灶范围、情况。经核磁检查后发现孩子左足背第4趾骨根部软组织内团样长T1、长T2信号区，病灶范围累积左足第3、4、5趾旁软组织，并延伸至足趾间。为了不影响孩子后期的上课学习，经过充分的评估，当晚牛猛教授就带领延安市人民医院放射科介入团队为其进行了手术治疗。

做好术前准备后，在数字减影血管造影（DSA）下对左足部静脉血管瘤先行血管穿刺造影，进一步了解瘤体范围、深度，掌握硬化剂注射剂量、瘤体供血与回流血管情况。DSA下血管瘤穿刺造影后与核磁对比，确认瘤体范围与核磁检查瘤体范围吻合，应用1%聚桂醇在瘤体内注射。硬化剂治疗是安全有效的，它作为血管内皮刺激物而起作用，诱导血栓形成、引起无菌性炎症，并随后在被注入的血管空间周围纤维化，使血管瘤缩小、闭塞。注射时，在DSA监视下确认瘤体内硬化剂充填完全，未见硬化剂流入回流静脉后，完成手术。

手术采用局部麻醉，考虑到孩子年龄小，配合度不够，牛教授决定让家长穿上铅衣陪同，同时给予患者足够的防护措施予以保护，术中让科室的护士姐姐陪同小朋友聊天，并借助手机游戏分散孩子注意力，术程顺利，术后患者无不适，安返病房，目前患者恢复良好。

牛猛教授介绍：像这样范围广的静脉血管瘤，外科切除必然影响肢体外形与功能，且切除不彻底，血管瘤很快又会复发。而介入针对四肢静脉血管瘤的治疗则是微创的，通过介入治疗行血管瘤硬化术，无需切除病灶，不损伤肢体外形与功能，治疗范围直达瘤体边缘，无需开刀，创伤极小，无病灶残留，患者体验佳，是治疗血管瘤的首选方法。

供稿：耿冀洲(放射科介入室)

图片：耿冀洲(放射科介入室)