【延安首例】微创骨盆内固定助力快速康复，让患者不再“伤筋动骨100天”

骨盆是人体承重的“基石”，只有高能量损伤才会造成骨盆骨折，属于致死率和致残率较高的疾病。复杂骨盆骨折手术更因其难度大、风险高、被称为“创伤之王”。

近日，延安市人民医院骨科三病区收治了一名76岁的男性患者崔某，其因修剪苹果树时不慎坠落，并骑跨到树底粗壮的树枝上致骨盆多发骨折、尿道断裂，患者病情危重，生命体征不平稳，失血性休克，肉眼血尿，导尿管不能顺利置入，由急诊科、骨科三病区和泌尿外科组成的MDT团队，紧急开展了有序的抢救工作。首先由泌尿外科王涛副主任医师进行了“尿道会师术”，然后由急诊科进行血液动力学稳定治疗及密切观察，最后待病情稳定后转骨科三病区继续骨折治疗。

由李建军教授、张生主任、靳延利主任医师、贺世集副主任医师组成的医疗小组，对患者病情进行全面的评估和病情讨论后，认为患者年龄较大，平时以体力劳动为生，对肢体预后期望值高，目前患者疼痛剧烈，不敢翻身。如果选择保守治疗不仅护理难度大，易发生骨折后长期卧床引发的并发症，而且要承受很大的痛苦；而选择骨盆骨折微创INFIX内固定技术手术治疗，患者可以早期下地活动，满足快速康复（ERAS）的理念。经与患者家属沟通保守治疗及手术治疗的优缺点后，患者家属坚决要求手术治疗。

3月30日，在手术麻醉科张侃副主任医师的配合下，由李建军教授主刀为患者进行了手术治疗。手术历时15分钟，仅2处2cm长的切口，骨折复位满意，内固定螺钉可靠及稳定性好，被动活动复位无丢失。目前患者恢复良好，疼痛明显缓解，1周后可下地活动，早期进行功能康复锻炼。

李建军教授介绍，目前对于骨盆骨折的治疗，越来越倾向于MTD合作，微创化内固定及快速康复的理念，能够有效降低患者骨折后长期卧床引发的并发症、减轻患者的痛苦、降低护理难度，并且具有早期下床活动的优点。本例患者选择微创INFIX内固定是首选治疗方案，可以给骨盆骨折提供坚强的稳定性，手术时间短，微创、安全，结果也证实了这一点。骨盆骨折微创INFIX内固定技术系延安首例开展这一新技术。

这项新技术的开展，为骨盆骨折的治疗提供了一个新的选择，为践行创伤救治的ERAS理念提供了一个有效手段，使延安市人民医院骨科的微创诊疗水平更上一个新台阶。

供稿：贺世集（骨科三病区）

图片：骨科三病区