七次坚定选择，是信任更是肯定 ——延安市人民医院泌尿外科收到患者感谢信

2023年3月13日，一封感谢信传遍了延安市人民医院泌尿外科工作群，虽然只有寥寥几行字，但对泌尿外科医护人员来说，心中却感到无比欣慰。这究竟是怎么回事呢，最早还得追溯到2018年8月26日那天。  

初次就诊，种下信任种子

那天，贾某第一次来我院泌尿外科看病，接诊他的是张建勋主任医师，当时他自诉：“我已经排尿困难3年多了，最近1周又出现了尿痛……”张主任为贾某进行了细致检查，发现其有前列腺增生及泌尿道感染，遂收治入院。入院后，经过王涛主治医师精心治疗，贾某症状很快缓解，于2018年9月4日顺利出院。这一次的成功治疗，在贾某心中种下了信任的种子。

4年后再就诊，细致检查找病因

时光飞逝，转眼间四年过去了，此时贾某已63岁，于2022年10月31日第二次来我院泌尿外科就诊，这次来院，他自诉：“除排尿困难外，我大概9月前间断出现尿血，尿血尿的我好害怕……”为进一步治疗，贾某被收治入院。

本次住院后，贺文彦副主任医师为了找到血尿原因，为患者进行了泌尿系超声检查，提示膀胱腔内右前壁探及范围约1.88*2.2cm低回声包块，左侧壁探及范围约3.05*3.21cm低回声包块，形态不规则，前列腺大小3.19*4.37*3.23cm。后进一步行泌尿系CTU：膀胱壁弥漫性增厚，呈形态不规则软组织密度影向膀胱腔内突入，异常强化，考虑膀胱癌可能性大。告知患者家属要确诊需行膀胱镜检查及病检，家属同意后，遂行膀胱镜检查，除发现前列腺两侧叶增生外，另在膀胱左侧壁、前壁、右侧壁可见多发菜花样肿物，与周围分界尚清。后膀胱镜活检回报：“膀胱”小块组织符合高级别尿路上皮癌。至此，患者血尿原因终于真相大白，原来膀胱肿瘤才是罪魁祸首！

确定治疗方案，全心信任抗病魔

知晓了原因，接下来要选择何种方式的治疗就显得尤为重要。由于患者膀胱癌属高危，且分期已到T4aNxMx（癌变的肿瘤已经侵犯到了膀胱周围的邻近组织），究竟是先手术后化疗，还是先化疗再手术呢？贺文彦副主任医师与肿瘤科商议后，建议采用先化疗后手术的方案。将以上情况告知患者家属后，患者家属表示：我们充分信任市医院，也相信你们泌尿外科的医生，我们同意你们的治疗方案。遂给予患者GC方案化疗，待其分期降低后再行膀胱癌根治术。患者化疗后，血尿症状好转，于2022年11月16日出院。

后患者分别于2022年12月6日和2023年1月2日来我院行第三次、第四次GC方案化疗，过程顺利，贾某虽出现脱发等不良反应，但从其眼神中可以看出对生命的渴望。

2023年2月6日，度过新冠疫情高峰期后，贾某还是毫不犹豫来院进行第五次化疗。本次住院后，经贺文彦副主任医师详细的评估，并组织科室医师进行病情讨论后，认为患者已达到手术指征，于2月14日为患者在全麻下行腹腔镜膀胱根治性切除术+回肠膀胱术，经7小时的奋战，手术顺利结束，术后经抗炎、补液及精心护理后，患者病情恢复良好，于2月22日顺利出院。

术后突发梗阻，再次入院治疗

然而天有不测风云，术后半月，患者出现了腹胀、腹痛症状，于2023年3月3日第六次入住泌尿外科，行腹部CT检查后显示小肠梗阻，术后肠梗阻是最常见的膀胱根治术后并发症之一，遂给予患者抗炎、营养支持、胃肠减压、灌肠等治疗，患者腹痛、腹胀逐渐好转，且排气、排便，于3月13日出院，出院前夕，贾某写下了那封情真意切的感谢信。

本以为一切都在向好的方向发展，可事情往往事与愿违，贾某回家1周后，再次出现腹痛、腹胀伴肛门停止排便的情况。万般无奈下，患者于2023年3月24日第七次住院。由于患者是第二次肠梗阻，且出现了中度贫血、低蛋白血症、低钾血症等，是保守治疗还是开腹探查呢？告知患者及其家属风险后，患者选择了保守治疗，医护人员严密观察患者病情变化。

坚定不移的信任，医患同心筑和谐

经过1周的治疗后，患者症状好转，且排气、排便顺畅。每次贺文彦副主任医师去查房，他都会主动说：“贺大夫，昨天我又排便了……”作为主管医生，贺文彦副主任医师每次听到患者这话，都由衷地为患者感到高兴。后患者于4月5日顺利出院。几天前，贺文彦副主任医师还进行了电话随访，了解到患者至今病情未再反复。

回顾贾某的诊疗过程，从初次就诊到之后的多次住院，对贾某及其家属而言是种折磨，对积极救治他的医生们而言，又何尝不是一种无奈？但好在医生全心全意地想着患者，患者和家属也设身处地地理解医生的辛苦，医患与共，双向奔赴。一封感谢信传递的不仅仅是患者及家属的感激之情，更是承载着对我院医护人员精湛技术、热情服务的高度赞誉，折射出了医患之间的理解与信任，更是对医护人员敬业工作、无私奉献的最好肯定。泌尿外科医护人员将不负所望，把患者的肯定和赞扬作为工作中的鞭策与鼓励，更好地为患者提供有温度的精细医疗服务，为老区人民的生命健康保驾护航！