“小针眼”挽救患者“生命线”|延安市人民医院肾内科成功开展动静脉内瘘球囊扩张术！ 

近日，延安市人民医院肾内科成功开展超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（动静脉内瘘PTA），标志着我院肾内科在血管通路的建立和维护水平上迈进了一个新的台阶。同时，这一项新技术的开展，也将为内瘘血管狭窄、血栓等患者的透析治疗带来福音。

病例一：让人安心的“呼呼”声又回来了

53岁的张先生半年前因水肿在外院就诊，查肾功异常肌酐高，诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期、糖尿病肾病”，给予中心静脉插管术行血液透析，患者水肿消退后建立右侧前臂动静脉内瘘，术后行血液透析治疗。1天前，患者透析结束发现内瘘杂音及震颤消失，行超声检查时内瘘血栓形成，为进一步就诊来延安市人民医院肾内科。入院后，肾内科孙海燕主任和李伟副主任医师评估为内瘘血栓，全面了解患者内瘘情况后，与患者及家属进行了详细的沟通，最终肾内科专家团队制定了详细的手术方案，1月25日由李伟副主任医师主刀、张莹涛主治医师为助手实施经皮静脉球囊扩张术。该手术术口仅针眼大小、无须缝合，术后内瘘震颤恢复，血流量充足，无须等待或临时导管过渡，即刻便可穿刺上机透析。让人安心的“呼呼”声又回来了，张先生对手术及治疗效果十分满意。

病例二：恢复“生命通路”后他笑了

“市医院现在真的是好啊，医生又有责任心技术又好，给我们老百姓带来了很大的便利，恢复的也特别好，这么快就出院了，真的很感谢你们。”这是患者的心声。这是患者的心声。52岁的马先生，有4年血透病史、7年Ⅱ型糖尿病史，最近一周发现动静脉内瘘引血不畅，血流量180ml/min，遂来延安市人民医院肾内科就诊。入院后，行动静脉内瘘超声提示左侧头静脉-桡动脉吻合口处血栓形成，左前臂头静脉前臂段局部狭窄。3月5日，李伟副主任医师和张席军副主任医师为患者行手术治疗。超声下，李伟副主任医师耐心调整导丝位置，并在导丝引导下置入扩张球囊，经过多次扩张，确认狭窄消失，血流通畅。当马先生再次摸到动静脉内瘘的震颤，他知道生命通路已经恢复正常，露出了喜悦的笑容。

李伟副主任医师表示内瘘PTA手术的成功开展得益于医院科室的相互协作和帮助，要感谢超声科曲雄医师和齐艳医师对我们的大力支持，感谢麻醉科为我们提供一切手术便利。

孙海燕主任介绍，动静脉内瘘被称为肾内科血透患者的“生命线”，一条功能良好的通路是保证患者充分透析的前提。随着“透龄”的增长，透析患者的血管通路问题日益增多，其中血管狭窄就是内瘘最常见的并发症之一，也是导致血管通路功能丧失的主要原因。

动静脉内瘘球囊扩张术是在超声引导下对狭窄或闭塞的内瘘血管进行扩张或再通，以恢复其正常血管管径，有效延长内瘘寿命的一项微创技术，其创伤小，恢复快，无放射性，并且可重复进行，能最大限度地利用患者有限的血管资源，为血透患者的“生命线”保驾护航，是目前国际上治疗透析患者内瘘狭窄的首选治疗方式。

肾内科医生提醒各位肾友，为延长动静脉内瘘使用时间，请做好内瘘的日常维护，并定期进行血管B超检查评估内瘘功能。