延安市人民医院急诊科、消化内科合力抢救患者

3月30日凌晨1点，在很多人都已经熟睡的时候，延安市人民医院消化内科内镜室仍灯火通明，一个年轻的生命在这里艰难的延续着……当4枚铮亮的钛夹被准确地夹在患者胃内血管后，所有在场的医护人员都长长地松了口气，悬着的一颗心终于放了下来。故事的主人公是来自急诊科的一名重度颅脑损伤气管切开的患者。

艰难抉择面前，患者的安危始终放在首位

8天前，急诊科收治了一名重度颅脑损伤的青年男性，颅脑术后40天，出现了便血情况，经急诊科予以积极止血治疗后仍有持续便血，胃管内可引流出鲜红色血液。消化内科多次会诊后考虑为上消化道出血，因患者重度颅脑损伤并有气管切开，行胃镜检查风险太大，消化内科积极配合急诊科予以药物止血治疗后便血情况改善。

3月29日下午，患者再次出现便血，并出现血压下降，急诊科值班医生白娟在副主任闫卫军的指导下，予以积极止血措施，并输注红细胞悬液稳定住了血压，但便血情况仍未能改善。闫卫军副主任立即将情况报告给路丕周主任，路丕周主任到达病房查看患者，并和消化内科会诊医师薛兴存副主任沟通后，考虑如继续反复出血，患者将有生命危险。

“本来重度颅脑损伤经手术治疗后目前恢复良好，如果因消化道出血而丧失了进一步恢复的机会，将会导致前功尽弃。”路丕周主任内心很是矛盾，但看着家属焦灼而期待的眼神，经过和家属充分的沟通后，他艰难地做出了决定：行胃镜下治疗。此时已是晚上24点整，路丕周主任紧急拨通了消化内科李明泉主任的电话，李明泉主任立刻赶到医院，并通知腔镜室值班医生李晓艳准备器械。

凌晨一点的灯很亮，你们抢救患者的身影真美

为了给患者争取时间，两个科室同时开展准备工作。在急诊科，闫卫军副主任和白娟主治医师、王亚东医生积极给患者输血、扩容、止血，路丕周主任、李明泉主任就内镜下可能发生的意外情况制定预案，并和家属沟通；在消化内科腔镜室，薛兴存副主任和李晓艳医生在准备内镜下止血药物及器械。

00:30分左右，当两组人员都做好充分准备后，患者被推至内镜室。因患者系颅脑损伤患者，有轻度烦躁，急诊科护士景银环一边照看两路液体和观察着监护仪上的生命体征，一边安慰患者。由李明泉主任亲自操作，当内镜顺利进入胃内后看到了胃内多发的巨大溃疡，有少量渗血，给予内镜下喷洒去甲肾上腺素盐水局部止血。但这些溃疡的出血不能解释如此多量及反复的出血。李明泉主任将胃内残留的血液冲洗干净后继续寻找，当内镜旋转到胃底部时，看到了一个大的暗红色血栓头，旁边有鲜红色血液渗出。“找到了，原来这就是罪魁祸首。”李明泉主任口中的病症就是人们常说的“杜氏溃疡”，即动脉血管破裂引发的溃疡，这看似平常的病，在重度颅脑损伤、气管切开的情况下，竟变得如此凶险，好在夹闭血管及时，患者脱离了危险期。

目前，患者生命体征平稳，恢复良好，已开始进食流质饮食。

凌晨一点灯很亮，你们抢救患者的身影真美。如果没有医生冒着风险的责任和担当，患者的结局又将是另一种情况；如果没有科室间默契及时的配合与和协作，年轻的生命又将会面临怎样的生死考验……这一场生命保卫战的最终胜利，属于每一位敢于担当的白衣天使，属于始终“以病人为中心”的延安市人民医院。

供稿：消化内科  急诊科  高小娥（宣传科）