您现在的位置: » 内容

微创介入疗法再上新台阶丨延安市人民医院何勇教授团队成功完成两例高难度射频消融术

作者: 发布时间:2021-03-23 阅读:

近日,延安市人民医院成功实施两例射频消融术。目前患者康复效果良好,手术的成功开展,标志着医院在射频消融技术上更加成熟,也反映出在房颤治疗策略和技术方面达到了新的水平。


病例一

拆除心外膜旁道的定时炸弹


2月,患者白先生在家活动时突然晕倒,几分钟后慢慢醒了过来,之后感到心慌得厉害,还伴有气短,几个小时都不能缓解,急忙前往延安市人民医院,急诊科做心电图检查后发现患者为预激综合征合并房颤,立即进行电击复律治疗,患者症状缓解后收住心血管内科。


何勇教授查房后告诉患者,他患的预激综合征合并房颤是心内科的危重症之一,患者虽经过电复律治疗后症状已经缓解,但随时都有复发风险,并且会威胁生命,唯一的根治办法就是做射频消融术介入治疗。患者听后表示愿意做介入治疗进行根治,并对何勇教授表现出了极大的信任。


经过完善的术前准备,由何勇教授主刀,白宏兴主任、景强强副主任医师为助手的射频消融术开始了。经过反复的心内电生理学检查,何勇教授认为患者的预激是由心外膜旁道所致。心外膜旁道的射频消融术难度极大,稍不小心就会导致心包压塞。一旦发生心包压塞,患者的生命就会陷入危险。凭着多年手术经验,及扎实的心脏电生理功底,仅一个半小时,何勇教授就成功完成了整台手术。




术后2天,患者就顺利出院了。患者再也没有感到心慌发作,安装在患者心脏上的一颗定时炸弹就这样被顺利拆除了,患者终于可以放心的生活了。


病例二

消除多余的右侧希氏束旁旁道


李先生5年前曾突然感到心慌,持续几分钟后感觉好像又没事了。刚开始,李先生还没当回事,认为就是没休息好。但最近,李先生突然感觉不对劲,近一个月来,他多次感到心慌,而且持续的时间越来越长,整个人没法好好生活。听闻原唐都医院何勇教授现在延安市人民医院心血管内科担任学科带头人,困惑不已的李先生决定找何教授看看究竟是怎么回事。不看不知道,一看还真的有问题。原来李先生是得了一种叫预激综合征的病。


所谓的预激综合征其实就是心脏里面多长了一条路,导致心室接收到跳动的命令的次数增加了,从而出现心跳加快的症状。目前,对于预激综合征,唯一的根治方法就是做射频消融术。经过与患者和家属的充分沟通,患者表示越来越频繁的心慌对生活影响太大了,希望做射频消融术治疗,改善生活质量。


3月8日,经过充分的准备,由何勇教授主刀,薛恩忠副主任医师、景强强副主任医师为助手的射频消融术开启了,经过心内电生理学检查,何勇教授找到了患者心脏内多出来的路的位置,但令人担忧的是,这条路离正常的希氏束太近了,是条右侧希氏束旁旁道,手术需特别小心,稍不注意就会伤及正常的希氏束。凭着丰富的经验、扎实的理论功底、冷静而果断的操作,何勇教授彻底消除了这条多出来的路,患者心电图恢复正常。




术后3天,患者就顺利出院了。之后,患者再也没有感到心慌发作,可以正常生活了。


医生这样说


何勇教授表示,射频消融术本身难度不大,但进行右侧希氏束旁旁道的射频消融术时需格外谨慎,如果不小心损伤但正常的希氏束,就会导致心房的命令无法传递到心室,从而导致心室自己慢慢的跳,就是所谓的三度房室阻滞,患者这时就需要植入心脏起搏器了,不但没有改善患者生活质量,反而加重了患者的负担。而心外膜旁道容易被误诊为左侧旁道,心电图诊断也比较困难,对医生的要求极高,不仅要有丰富的理论基础和临床经验做出准确诊断,还要有精准而果断的手术操作技术,是一项非常有挑战性的工作,在他40余年行医经历中,这是他遇见的第5例。








供稿:李浩(心内科)

图片:李浩(心内科)