国庆我在岗|延安市人民医院神经外科为生命护航，为健康守护

金秋十月，新中国迎来了72周年华诞。在举国欢庆国庆全民享受假期时，当大家纷纷外出游玩、去爬山、去休闲、晒朋友圈的时候……有这么一群人，为了患者的安危，为了人民的健康，为了生命的嘱托，依然坚守在自己的工作岗位，用实际行动诠释白衣天使的初心，践行“敬佑生命、救死扶伤，甘于奉献、大爱无疆”的新时代医者使命，以默默的付出向新中国成立72周年献礼。他们就是革命圣地延安老百姓口中最可爱的人——延安市人民医院神经外科的医护团队。

对于神经外科来说，节假日常常意味着需要担负起更大的责任，因为节假日期间恰恰是他们最忙碌的时候，坚守岗位已经成了一种习惯。国庆假期他们和全院各科室的医务工作者一样，上到科室主任，下到一线住院医生，不分昼夜，始终奋战在临床一线阵地，用爱心、细心、耐心、精心守护着每一位患者的健康。

怒发冲冠引发小脑出血

国庆假期第1天下午，吴起县一位28岁年轻女性，因下午给孩子辅导作业，一怒之下，突感头痛、头晕，自诉天旋地转，伴有频繁恶心、呕吐，逐渐出现意识模糊，在当地医院一查CT提示左侧小脑半球出血，被120紧急转送至延安市人民医院急诊科。午夜的钟声刚过，神经外科樊宇耕主治医师接到急会诊电话，火速赶到急诊科详细询问患者病史情况、进行仔细查体后，考虑患者既往无高血压病，有间断头痛病史，立即给予办理住院收入神经外科ICU病房做好术前准备，入科前建议先急诊行头颈CTA检查排除颅内血管畸形病变。值班二线白小飞副主任医师查看患者情况结合复查CT综合分析，并向家属充分告知病情，考虑目前患者意识反应、颅高压表现较前有所缓解，颅内血肿未增加，梗阻性脑积水尚未形成，CTA检查结果阴性，暂时排除颅内动脉瘤、血管畸形等情况，需在重症监护下严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等病情变化，先给予药物对症保守治疗，动态复查CT一旦有颅内血肿增加、继发梗阻性脑积水发生需急诊手术治疗。

经过神经外科ICU医护团队精心治疗和悉心护理，特别是体贴的人文关怀，多次暖心的安慰和沟通，让患者平稳度过脑水肿急性期。5天后评估患者各项生命体征平稳、化验指标基本正常，头痛、头晕、恶心呕吐症状均改善，复查CT颅内血肿吸收期改变，转普通病房治疗，目前可下地活动锻炼，身体逐渐康复。患者及家属对神经外科的医护人员万分感激。

颅内不定时炸弹-前交通动脉瘤破裂出血

10月4日晚8点，一位55岁中年女性因“突发头疼，意识障碍14小时”，由子长市人民医院急诊转入神经外科。值班医生郇小利主治医师接诊后迅速评估患者病情十分危重，意识深昏迷，双侧瞳孔不等大，光反应消失，根据患者当地医院头颅CT影像检查表现为典型的蛛网膜下腔出血，考虑为颅内动脉瘤破裂出血可能，立即联系CT诊断科绿色通道进一步行头颈CTA检查评估，并及时向值班二线杜宏瑞主任医师、三线杨海贵主任医师汇报病情，与血管组高永开副主任医师联系赶到科室一起评估病情制定手术方案。头颈CTA检查结果提示前交通动脉瘤，杜宏瑞主任医师、高永开副主任医师、郇小利主治医师共同向家属充分告知病情和手术治疗方案，急诊全麻下行“全脑血管造影术+前交通动脉瘤弹簧圈栓塞术”，经过惊心动魄漫长等待3个多小时，手术终于顺利结束。患者生命体征平稳返回神经外科ICU病房内，给予呼吸机辅助呼吸，围手术期密切监护病情、精心治疗、及时纠正异常指标、积极处理术后相关并发症，术后评估病情后实施脑室穿刺置管引流术监测颅内压，联合腰大池置管引流血性脑脊液预防脑血管痉挛和脑积水发生。

一切忙碌完后，已到第二天凌晨2点，郇小利医生不由的感叹道：“灯火通明如白昼，唯有神经外科ICU。白天不懂夜的黑，那是因为没有遇到白连夜……”神经外科ICU的每一位医护人员，时刻严格要求自己做到“十分细心+百分用心=万分放心”，一天24小时不间断的陪伴与坚守就是为了让门外患者的家属们能够放心；在这里，只要有医护人员在，就有生命的跳动。

国庆长假期间，延安市人民医院神经外科普通病区、ICU病区共收治住院患者13人，其中急危重症患者10例，有高血压脑出血4例、重型颅脑损伤患者2例、颅内动脉瘤破裂出血2例、重症颅内感染1例、癫痫持续状态1例。急诊完成脑血管造影、颅内动脉瘤栓塞手术4台，脑室穿刺、颅内血肿钻孔置管引流手术3台；门诊患者诊治43人，院内急会诊10余次。

科室简介

延安市人民医院神经外科成立于2001年11月，现有工作人员47名，医生12名，其中硕士研究生5名，高级职称10名，护士30名，护理员5名，其中副主任护师4名。科室现有床位51张，其中按照国家重症医学标准建立的独立ICU病床10张，为层流洁净病房，配有可视对讲探视系统、Philips中央监护系统（配备有创动脉压监测）、德国进口Drager牌呼吸机、BiPAP-Fcous无创呼吸机、颅内监护仪、多导视频脑电监测仪、术中电生理监测仪、颅脑降温仪等现代化设备。科室拥有安科ASA–602S高精度脑立体定向仪及手术计划系统、德国穆勒、蔡司神经外科手术显微镜、美国美敦力开颅动力系统、德国storz神经内镜系统及脑室镜系统及其它显微手术设备。同时拥有神经显微解剖实验室，并配备2台实验显微镜、神经内镜、显微动力装置等实验器材。2018年被延安市卫健委评定为重点学科，2019年被延安市科技局评定为“延安市脑血管疾病基础与临床研究科技创新团队”。科室目前开展各型颅脑损伤手术及脑出血各种类型手术的治疗（微创、显微镜下、神经内镜、立体定向等技术），独立完成颅内肿瘤、脑血管疾病的显微与介入治疗、脊髓脊柱疾病的手术治疗，开展神经重症多项监测及治疗技术。近5年，科室在研延安市级科研项目2项，参与省级科研项目2项，分别申报省级科研项目4项、市级科研项目3项，全科发表学术论文被SCI收录4篇；被中华系列、统计源核心等国家级期刊收录近百篇；编写神经外科领域著作1部。

供稿：樊宇耕（神经外科）

图片：樊宇耕（神经外科）