更年期可以“硬扛”扛过去吗？

更年期对于女性来说，是特指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。围绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间，大约持续3～5年。按照女性绝经的平均年龄50岁来计算，通常出现在45～55岁。绝经是指月经停止满1年。

多数国家调查表明：

妇女自然绝经的平均年龄为50岁左右，随着人类平均寿命的延长，女性超过三分之一的生命将在绝经后期度过。

据统计，在占我国总人口约11%的40~59岁的妇女中，50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病。但仅1％―2％的人会去医院治疗更年期。

很多人以为，绝经、卵巢功能减退是个自然现象，“扛一扛”不就过去了，还用治疗？殊不知这个自然现象不及时治疗，会出现心情焦虑、抑郁，影响生活质量不说，还是女性此后生命中众多疾病的“罪魁”，如血脂改变进而引发心脏病，钙质流失导致骨质疏松甚至是骨折等。

焦虑、爱发脾气等情绪波动，是大家最熟知也是最典型的更年期症状，但很多人对此不够重视。此外，失眠、爱出汗、易疲劳、心悸、潮热、肌肉关节疼痛、耳鸣、皮肤感觉异常等，都是其早期症状，其实这些都意味着卵巢功能的衰退，接着还可能出现阴道干燥、骨质疏松、心脑血管疾病等。有症状必须及时找医生治疗。

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 更年期应该如何治疗？

这要从更年期问题的根源说起，就是女性卵巢功能的衰退。女性到40岁以后，卵巢功能的储备急剧减少，引起雌激素的缺乏。

因此激素补充治疗是解决多种更年期相关问题的根本之道。当然，由于绝经一般在50岁左右发生，随着年龄的增长，还会伴随很多衰老的相关问题，这些不一定全部都是绝经所带来的，这就需要一个包含生活方式调整、激素补充治疗、钙和维生素D补充、骨质疏松和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案，而且在不同年龄段、不同伴随疾病以及不同更年期问题的严重程度下，药物的选择也有所不同，这就必须在医生指导下进行。

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把握“时间窗” 平稳度过“更年期”

从目前的研究结果来看，激素补充治疗越早越好，当然不是说从年轻时候就应该补充，那时候不缺就不用补充，所谓的越早越好，就说只要需要了就得补充，这是目前的一个主要的原则。很多疾病，比如刚才提到的心脏病、老年痴呆，这些病的预防存在一个所谓的治疗窗口期，什么叫治疗窗口期呢？就是在这个年龄段用就是有好处的，过了这个年龄段就没有好处，到往后再用甚至可能还有些坏处，所以应该抓住这样一个时间段，不能够错过。

早期开始，及时补充雌激素，可以在一定程度上减少老年痴呆的风险。但如果错过这个“窗口”后才使用激素补充治疗，即使雌激素仍然能够改善血脂状态，但由于动脉粥样硬化和神经系统的退化已经发生，将不能降低心血管疾病和痴呆的风险。因此，从围绝经期开始到绝经早期，是激素补充治疗的“时间窗”，国际绝经学会和和各国的专家都指出，在绝经10年之内开始，对有症状的中年妇女进行激素补充治疗，将形成对心血管系统和神经系统的长期益处。

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需求专业帮助 合理使用激素补充治疗

激素补充治疗是一个医疗措施，因此应该由医生来掌握其应用，而不能盲目使用。大家要注意这样几个问题：

1.       激素补充治疗不是什么人都能用的：绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)和预防骨质疏松的需要，是应用激素补充治疗的首要适应证，而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证；

2.       激素补充治疗不是什么问题都能解决的：年老以后会出现多种衰老的问题，这些问题并不都是由于雌激素缺乏引起的，激素补充治疗只能解决由于雌激素缺乏所带来的问题，而不能解决因年龄增长带来的疾病；

3.       激素补充治疗不是什么时候都能开始的：由于上面所讲的“时间窗”问题，应积极争取在这一时间段启动激素补充治疗，过了这个“窗口”再开始使用，益处就很有限了。此外，对于有子宫的女性，还不能只补充雌激素，应该同时补充相应的孕激素，这样才更加安全。

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保健品误区

现在很多女性确实遇到更年期症状都寻求一些保健品去治疗。可以这样说，任何的药物，只要对这些症状是有效的，除了所谓安慰剂效应（心理暗示）以外，真正有效的药物里面一定是含有雌激素的，不管他声称是什么药，只要这个药真正能够减少你的更年期症状，能够预防所谓的骨质疏松和血脂的改变，它里头一定是含有雌激素的。危险就危险在一些所谓的保健品里面添加了雌激素，或者里头含有雌激素，如果单用雌激素会引起一些病变，所以医学治疗上要添加一些孕激素，这些保健品里面可能含有一些不知名的雌激素，虽然用起来也是有效的，也声称自己是天然的，但是里头含有多少雌激素，我们不知道，有没有加孕激素，我们也不知道，甚至他们可能自己也不知道，这就有一定的危险性。

很多人有一个误区，总认为这些保健品无害，是来源于天然的产品，对身体没有什么害处，宁肯花很高的价钱去买这些保健。，其实雌激素很便宜，这样的药花不了多少钱，她去找这些保健品，而不去医生那里寻求科学的帮助，这实际上是一个误区。

但是有一个保健品，我觉得还是应该用的，因为现在所有的钙片，钙制剂不需要医生的处方，这个作为一个保健品来说，对于更年期女性，围绝经期女性绝经后还是非常重要的，我个人认为至少40岁以后就应该开始补充一些钙制剂了。

写在最后

目前，人类的平均寿命接近80岁，50岁前后正在进入“更年期”的女性，应该是人到中年的黄金时期。你们是家庭的中坚力量，是工作单位骨干和精英，承担着繁重的社会职责。在医生指导下，采用综合全面的正确健康措施，并适时接受激素补充治疗，将可以减轻“更年期”的烦恼，提高生活质量，降低老年慢性疾病的风险，更加健康地安然度过人生的后30年。

供稿：张进教授（妇产科一病区）