疫情期间，肿瘤患者如何安全就医？

肿瘤患者由于疾病本身、手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，较正常人群更易感染新型冠状病毒。所以针对肿瘤患者特殊人群，延安市人民医院肿瘤血液科张福林主任医师给大家谈谈新冠病毒肺炎流行期间，“肿瘤患者就医的相关感染预防事宜”。希望通过科学防控、规范诊治，确保肿瘤患者的安全与疗效，以供肿瘤患者及家属参考。

有相关疫区接触史的肿瘤患者

肿瘤患者在14天内有高风险地区或其他有本地病例持续传播地区的旅游史或居住史； 14天内曾接触过高风险地区或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联的情况下，建议暂时不要前往肿瘤专科就医，需要居家隔离14天后再行就诊。

强烈建议不要隐瞒病史及接触史，避免给患者本人和家属以及他人带来巨大健康风险。

有发热症状的肿瘤患者

72小时内有发热的肿瘤患者，建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。

对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。

拟行手术肿瘤患者

对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议适度暂缓手术治疗。对于进展期恶性肿瘤患者应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。

对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者，应在充分评估患者免疫状态及充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗，治疗期间建议加强传染病防护，确保患者围手术期安全。

拟行化疗肿瘤患者

对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，同时避免化疗后免疫状态低下。对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。

对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延缓化疗。

肿瘤复查患者

对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。

肿瘤患者如何就医

建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；就医尽量乘坐私家车或出租车，尽量避免乘坐火车、地铁等人员密集交通工具。

就诊时尽量减少陪同人员数量，全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；注意个人卫生，勤洗手；注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。

供稿：杨宝龙（肿瘤血液科）