剖宫产后再次妊娠，分娩方式如何选择？

深夜时分，延安市人民医院迎来了一位特殊的孕妈妈，妇产科一病区薛燕医生接诊产妇后发现宫口已经开全，胎儿的头发都能够看到一大片了，遂急忙将产妇送入产房。

通过询问病史，了解到该产妇是二胎妈妈，生第一胎时因为胎位不正，只能选择剖宫产，术后伤口疼痛难忍，第二胎实在不想再经历一遍，希望可以顺产，但产检时医生详细介绍了疤痕子宫阴道试产的风险，建议剖宫产，然而该产妇顺产意愿依旧十分强烈，羊水破裂后选择在家待产，后因疼痛难忍才被家人送到医院。助产士乔彦接到产妇后立刻忙碌起来，不到半小时，一位可爱的小公主就来到了这个世界。但由于产妇在家待产，导致产程观察不及时，产妇在产后出现子宫收缩乏力，致短时间内阴道大量出血而引发产后出血，经过经验丰富的产科医护人员积极救治，产妇最终安全返回病房。

那么剖宫产后再次妊娠的孕妈该如何选择分娩方式呢？我们一起来了解一下。

那么剖宫产后再次妊娠的孕妈该如何选择分娩方式呢？我们一起来了解一下。

近年来，随着我国计划生育政策的调整，剖宫产后再次妊娠的女性越来越多，如何为这类产妇选择最佳的再次妊娠分娩方式，确保母婴的生命安全，已成为大家关注的焦点。

关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式包括再次剖宫产和剖宫产后阴道试产两种。

再次剖宫产术后患者疼痛增加，住院时间延长，患者的经济负担加重，产后并发症发生率增加，包括术后出血、产褥期感染、盆腔粘连、手术损伤（如膀胱损伤、肠道损伤、输尿管损伤等）。此外，多次剖宫产还会增加前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常，导致产时大出血而切除子宫的风险。

剖宫产后能否顺利的实现阴道试产主要在于疤痕子宫能否承受患者在整个产程中宫缩所致的宫腔压力，目前没有一种精准的方法能够有效的估计患者疤痕的愈合情况，从而加剧剖宫产术后再次妊娠分娩阴道的困难。另外，当下的医患关系比较紧张，产科医护人员在与患者病情交流时会过度强调子宫破裂的危险性，增加患者的心理恐惧，从而产生排斥心理。但随着剖宫产术后再次妊娠阴道分娩人数及成功率的上升，以及大家对剖宫产和顺产的进一步认知，越来越多的人对剖宫产术后再次阴道分娩，重视起来。相关研究报道表明：准确无误地判断患者阴道试产的适应症及剖宫产指征，并且加以产程的认真观察，在整个产程中进行持续规范的胎心监护，注意防范先兆子宫破裂的现象发生，做好一切工作，便可大大增加剖宫产术后再次阴道分娩的安全性，提高成功率。

所以剖宫产后再次妊娠的孕妈们一定要在正规医院进行产前检查，严格控制体重增长，与医生进行充分的沟通，在医生的建议下选择合适的分娩方式，保证母婴安全。

供稿：乔彦（中心产房）

图片：乔彦（中心产房）