“我想留住子宫”——子宫肌瘤、腺肌症介入微创治疗

   有些女性得了子宫肌瘤或是子宫腺肌症后，为了治疗可能会认为，“生过孩子后子宫没啥用了，切就切了吧。”每当听到这话，作为医生心中便多了几分酸楚，也感到无比痛心。子宫肌瘤、子宫腺肌症作为女性最常见的疾病，是完全可以通过微创介入治疗的，既可以达到治疗的目的，还能让女性保住子宫。

 什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。根据生长的位置的不同，可划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等。多数在体检时被发现，一般没有明显症状。

什么是子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了，导致经期延长、经量增多和进行性加重的痛经，给患者带来了无尽的痛苦。子宫腺肌病一般发生在30～50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。

子宫肌瘤的临床症状

没有症状可以定期复查观察，但是如果有以下症状，建议积极治疗：

01出血：月经量增多、经期延长或周期缩短。

02腹部包块及压迫症状：较大的肌瘤会出现此症状，严重时压迫膀胱可引起排尿不畅、压迫直肠引起大便不畅。

03疼痛：一般情况下不会引起疼痛。极少数患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫肌瘤合并腺肌症者可出现痛经。

04白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

05不孕与流产：有些子宫肌瘤患者可伴不孕或易发生流产。

06贫血：长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。

对于有症状的子宫肌瘤，临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗，2018年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出：对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术为首选，美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。           

子宫腺肌症的临床症状

以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重（又被称为“慢性癌症”），表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐，常导致不孕和贫血。

那介入子宫动脉栓塞术是如何治疗的呢？

该治疗只需要在患者一侧的大腿根部用细针穿刺，仅有一个2毫米的针眼，并不需要进行全麻和开腹。将导管送到子宫肌瘤的供血动脉，推注尽可能小的颗粒型栓塞剂栓塞肌瘤/异位的腺肌组织，以阻断肌瘤/异位的腺肌组织的病理血管床，使其缺血坏死萎缩，达到“饿死”肌瘤和异位的腺肌组织的目的，既可使其缩小或消失，又可保全子宫功能。

介入治疗是在局部麻醉下完成的，手术时无痛苦。术后即可进食，6小时-8小时便可自由活动，3天-5天就可以出院，休息7天-10天，能正常工作生活。

子宫肌瘤、子宫腺肌症的介入栓塞治疗的重要意义在于治疗肌瘤/腺肌症的同时保留了子宫的结构和功能，让患者可以做一个完整的女人，有继续做母亲的权利。

联系我们：

我院放射科介入室长期招募子宫肌瘤、子宫腺肌症患者，有意向咨询就诊的患者建议携带相关病例资料来院或通过电话预约咨询。

延安市人民医院放射科介入室：0911-2888677；1809110212

供稿：耿冀洲（放射科介入室）

图片：耿冀洲（放射科介入室）