延安市人民医院多科室协作成功抢救一名乳酸性酸中毒患者

“这次要不是市医院的医护人员全力抢救，我可能就没命了。

8月31日，正在延安市人民医院神经外科病房做床旁血液透析的加大爷感慨道。

近日,延安市人民医院医院神经外科、肾内科、神经内科、急诊科、重症医学科等多科室协作成功抢救一例重度乳酸性酸中毒患者,用专业的医疗技术和高度负责的态度体现出医务工作者对生命的无比尊重，得到了患者和家属的一致好评。

多科室会诊 制定治疗方案

8月16日，71岁的加某1天前突然出现反复呕吐，四肢无力，嗜睡，胡言乱语等症状，被家人送往富县当地医院行相关治疗但未见好转。当天患者被紧急送往延安市人民医院急诊科，急诊科立即给予患者详细查体，完善化验指标、影像资料，经系统检查诊断患者为“重度乳酸性酸中毒患者”，纠正患者酸中毒后，转入神经外科ICU继续救治。

患者入科时仍意识不清，躁动不安，生命体征不稳，血压90/60mmHg，乳酸指数大于15（正常小于2），神经外科杨海贵主任高度重视，指导白小飞副主任、张永兵副主任、郇小利主治医师团队立即给予患者心电监护、血压血氧饱和度监测，通畅呼吸道、气管插管、呼吸机辅助呼吸等对症治疗，同时严密观察监测患者各项生命体征变化。

鉴于患者病情严重，杨海贵主任同时请神经内科、肾内科、呼吸与危重症医学科等相关科室会诊讨论，专家们一致认为，患者发病凶险，病情危重，建议为患者进行床旁血液透析治疗，通过持续血液滤过，代替肾脏的工作。经过3-4次血液透析及药物治疗后患者酸中毒好转。后经过透析治疗，患者部分肾功能已经恢复，尿量可达到500毫升。
三分治疗 七分护理

郇小利主管医生介绍，发病前患者每天至少喝半斤酒，抽烟史长达四十多年，每天至少抽一两盒，全身营养状况非常差，我们在治疗患者意识障碍、纠正酸中毒、治疗肾脏疾病、肺部功能恢复的同时，还需要格外注意为患者加强营养和消化功能的恢复情况。

俗话说“三分治疗，七分护理”，患者病情的快速恢复离不开神经外科专业的护理团队。在长达12天神经外科ICU护理病房，护理人员的工作非常重要，工作量也非常大，她们需要对患者肺部、体位、皮肤等各方面进行全面护理，包括对患者进行口腔清理、会阴部处理等，事无巨细，而且每间隔15至30分钟为患者翻身，以防压疮等并发症的发生，可以说不分白天黑夜她们不能离开病人一步。

“患者目前已可以下地活动，精神状态也非常好。这离不开肾内科、神经内科等兄弟科室的全力配合和支持，可以说是各科室就是我们此次治疗的左膀右臂，这是我们团队协作的结果，是我们全体医务人员的共同努力最终挽救了患者的生命。”神经外科杨海贵主任说。

据悉，乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一种急性并发症，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。症状轻者可仅有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快等症状，病情较重或严重患者会导致意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔扩大、深度昏迷或休克等症状。

供稿：高小娥（宣传科）

图片：高小娥（宣传科）