小小支架撑起“生命通道”|延安市人民医院神经内科二病区成功为93岁高龄患者解除颈内动脉重度狭窄之苦

93岁的闫大爷半年来始终被头晕折磨，近十来天，头晕状况持续加重，8月30日，老人在家人的陪同下来到延安市人民医院神经内科二病区求诊。

主治医生高海茸详细询问病史后查体时，发现患者左侧颈内动脉听诊区闻及血管杂音，考虑左侧颈动脉存在严重狭窄，患者头晕症状可能是由血管狭窄导致脑供血不足引起，故予完善颈部血管超声：提示左侧颈内动脉起始处管腔狭窄（面积狭窄率约91%），也就是说供应大脑左侧的一根主要血管几乎快要完全闭塞了，那闫大爷反复头晕也就不足为奇了。考虑闫大爷高龄，故予完善头颈血管CT：也提示左侧颈内动脉起始处管腔重度狭窄（约95%），俗称“线样狭窄”。

范百亚主任医师介绍，像闫大爷这样受累狭窄血管分布于颈内动脉系统，往往表现为头晕、黑蒙等，严重的患者还会出现一侧面部或肢体无力、麻木，也可能出现失语症状。如狭窄进一步加重，会造成不可逆的颈动脉闭塞，很容易在短期内发展为不可逆的缺血性脑卒中。因此，闫大爷要想逃离脑中风的魔爪，必须抓紧时间手术治疗，解除左侧颈动脉狭窄。

术前                                                     术后 

经过全面评估闫大爷一般情况后向家属建议行全脑血管造影及左侧颈内动脉支架置入，与家属充分沟通后家属表示同意手术。经过术前讨论做好详尽手术预案，对术中、术后可能发生的意外和并发症均制定了相应方案。9月7日，由范百亚主任医师和贺亚龙副主任医师合作，在介入导管室医护人员的全力配合下，成功在局麻下为患者实施了“左侧颈内动脉重度狭窄支架成形”。

术后发现狭窄完全解除，手术过程顺利，未发生不良反应和并发症，闫大爷一般情况良好，头晕症状完全缓解。老人家高兴地说：“谢谢医生，终于解决了困扰我大半年的头晕毛病。”

颈动脉血管支架成形术（CAS）是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法，也是卒中防治的重要适宜技术。与颈动脉内膜剥脱术（CEA）相比具有微创、高效、患者痛苦小、恢复快的特点。但对90岁以上高龄实施手术的报道较少。神经内科自开展该技术以来已累计完成50余例，效果良好。

供稿：石倩（神经内科二病区）

      高小娥（宣传科）

图片：石倩（神经内科二病区）