解肘腋之愁，助一臂之力|延安市人民医院疼痛康复科成功治疗肘关节“恐怖三联征”功能障碍患者

 近日，延安市人民医院疼痛康复科上演了温情的一幕——肘关节“恐怖三联征”功能障碍患者小王再次来院，亲自感谢帮他康复的疼痛康复科医护人员。他充满感激地说：“谢谢曹医师，谢谢疼痛康复科医护人员，是你们精心的治疗和护理，帮我解除了困扰已久的病痛。”

原来在今年的1月25日，春节将至，家家户户都在忙着“扫尘”，以迎接新年的到来，小王（化名）也不例外。这天小王登上2米高竹梯，打算清扫一下屋顶，然而竹梯突然发生断裂，小王不幸从2米高竹梯摔落，导致右尺骨鹰嘴和冠突骨折、右桡骨小头骨折、右肘关节脱位，俗称“恐怖三联征”，是肘部严重的高能量创伤，在当地医院经住院手术治疗后好转出院。

3个月后小王发现自己的右臂骨折部位及肩关节疼痛难忍，活动受限，生活不能自理。焦急之下来到延安市人民医院疼痛康复科就诊，开始康复治疗。治疗师曹彦荣接诊后，结合影像检查给患者小王进行康复评定，发现患者右侧肩部肌群肌力4级、屈和伸肘肌群肌力4级，伸腕4级和伸指3级﹙环指和小指﹚，右肘部屈伸功能以及肩关节活动受限严重，右手掌侧及环指和小指偶有麻木，肢体深浅感觉减退。

肘关节“恐怖三联征”属于复杂肘关节骨折脱位的一种，因骨折严重，常合并周围肌肉、韧带的严重损伤，往往功能恢复较差。小王肘关节活动严重受限，肌肉僵硬时间较长，影响生活质量，单纯的自我锻炼没法达到理想状态，须经过正规的康复治疗来解决。  

治疗师曹彦荣鉴于小王的康复评定结果，为小王制定了详实周全的康复治疗计划。在康复计划前期对患者进行理疗，使用超声波、低频电、蜡疗等治疗，促进消炎消肿、软化瘢痕、肌肉，促进血液循环。

之后治疗师曹彦荣确认小王关节稳定后，先不着急对肘关节各方向的主动活动度和被动活动度进行训练，而是强调肘关节以及肩关节周围软组织的松解和放松作为重点，把握好关节松动术的介入时机，防止骨化性肌炎，肌肉粘连的形成。

在康复计划中期加入轻重量和弹性带训练以及对肘屈肌、肘伸肌、前臂旋转肌和肩部的轻柔强化训练。强调加强肱三头肌的力量，因为这有助于减少屈曲挛缩的形成。治疗过程给予患者徒手肘关节软组织松解术、关节活动度（ROM）保持-放松技术、静止性牵引、本体感觉神经肌肉促进法（PNF）、关节松动技术、冰敷等。   

努力坚持3个多月的康复训练，小王的肘关节主动活动度屈伸功能灵活，被动活动度接近正常，肩关节活动自如，右手恢复基本活动能力，刷牙、洗脸、洗澡、穿衣正常。小王对康复治疗效果非常满意，他终于可以摆脱病痛困扰，回归家庭，回归社会了。

治疗师曹彦荣介绍，肘关节“恐怖三联征”之所以“恐怖”，就是因为由创伤导致的后果非常严重。对“恐怖三联征”应做到三早：早期诊断，早期手术、早期功能康复。延安市人民医院疼痛康复科为患者采取的积极精准的早期功能康复的方案，取得良好的效果。事实证明，早期的功能康复指导及锻炼，能最大程度的恢复关节的功能，让患者重新用双手创造美好的未来!

供稿：曹彦荣（疼痛康复科）

图片：曹彦荣（疼痛康复科）