抗生素髓内缓释技术治疗慢性骨髓炎，让“骨髓炎”不再是医生和患者共同的噩梦 ——延安市人民医院采用新技术治疗顽固性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病多发病，也是 “疑难杂症”，很多患者因为全身感染或创伤后感染导致慢性骨髓炎，此病久治不愈，非常痛苦，需多次手术，病情易反复，严重时还会导致肢体组织癌变或肢体功能丧失而截肢。日前，中国医科大学帮扶专家李建军教授带领骨三科团队应用术中自行制备的万古霉素骨水泥spacer成功治疗一例长期反复发作的顽固性骨髓炎患者，让“骨髓炎”不再难治。

患者袁某，58岁，于9年前车祸伤致右胫腓骨骨折，在其他医院手术治疗，好转后出院。术后当地医生拆线时伤口开裂，后期间断性有脓液流出，皮肤坏死，外侧钢板外露，自行换药治疗。9年来创口反复流脓，时好时坏，钢板一直外露，严重影响日常生活。2个月前，患者自觉症状加重，疼痛肿胀明显，有脓液流出，来延安市人民医院就诊。

袁某的病情已经十分严重，胫腓骨均已感染，形成多处窦道，皮肤软组织大面积炎症浸润，皮肤颜色黑暗变色，软组织状态很差，骨髓炎病情顽固，病程长，皮肤软组织长期受炎症刺激，极易导致癌变，有截肢可能，到省里大医院咨询均未收治。

入住骨科三病区后，由中国医科大学李建军教授，骨科三病区张生主任、丁涛副主任医师、贾托副主任医师组成治疗小组，对患者病情进行全面的评估，制定了完善的手术计划。3月22日，在手术麻醉科张延喜医师的配合下，由李建军教授主刀为患者施行右胫骨骨髓炎病灶区开槽全髓腔炎症清理、杀菌剂反复灌洗髓腔、自行制备万古霉素骨水泥spacer通髓放置、VSD覆盖术缺损创面，配合术后持续冲洗。目前患者病情平稳，自觉症状较前明显好转，创口恢复良好。

李建军教授表示，以往行骨髓炎手术，大多采用局部病灶清理、抗生素骨水泥链珠放置的方法，炎症清理不彻底，往往细菌残留导致复发，且抗生素释放效率低，髓内放置困难，更换和取出时也十分不便，并且常常需要多次手术清理感染病灶。而此次开展的手术技术是采用不同型号的扩髓软钻彻底清除髓内病灶，然后植入敏感抗生素缓释spacer，清除病灶彻底，填充充分，接触面广，抗感染力强，并易形成骨诱导膜，为后期植骨提供有利条件，大大提高了顽固性骨髓炎的治愈率。

患者感叹到：“这病好多年了，到处看医生，没少折腾，也没少受罪，很庆幸也很感恩遇到李建军教授和延安市人民医院优秀的骨科团队，让我对这个病有了更深的了解，也对今后的治疗也充满信心……”此次手术的成功实施，标志着延安市人民医院在顽固性骨髓炎的治疗方面取得了突破性成果，创伤外科治疗复杂创伤又上了一个新台阶。

专家简介

供稿：丁涛（骨科三病区）

图片：倪炳韬（宣传科）