深夜抢救！多学科协作让瘢痕妊娠大出血患者转危为安

3月26日凌晨4点50分，延安市人民医院手术室内正紧张地进行着一场生命争夺战！在妇产科一病区、急诊科、输血科、手术麻醉科等多科室团队的密切配合下，医院紧急启动了绿色抢救通道，对一位瘢痕妊娠大出血休克患者进行了生死营救，最终通过及时的手术治疗把这位患者从“鬼门关”救了回来。

出血晕倒，紧急入院

3月25日晚上，33岁的李女士因自行在家吃药流产，导致阴道大量出血晕倒在家中，后被家属发现，送往当地县医院，化验血常规后发现血红蛋白仅有34g/L（成年女性正常值为110～150g/L），随即由120救护车于次日3点30分送到我院急诊科抢救。

情况危急，急需手术

入院时李女士神志尚清，但面色苍白，四肢湿冷，声音微弱，血压100/60mmHg，心率120次/分。急诊科值班医生杨宁迅速实施抢救，并立即请妇产科一病区值班医生李延急会诊。李延医生通过追问病史和查体，考虑为瘢痕妊娠破裂、失血性休克，需立即手术治疗。瘢痕妊娠大出血来势凶猛、患者危在旦夕，如不及时救治，严重时可导致死亡。一场与时间赛跑的战斗快速打响！李延医生第一时间请示二线医生毕雪玲后，迅速通知手术麻醉科做好手术准备。接到电话后，手术麻醉科值班护士车孟芸、张静、贺琦三个人立即投入到手术准备中，值班的麻醉医生王燕和蔺晓银也做好了麻醉方案及应对休克的准备工作。

争分夺秒，默契协作

在接到手术电话的十分钟之内，车孟芸护士将患者接到手术室，王燕医生迅速为患者做好了生命体征的监测和动静脉的穿刺，但由于患者已处于休克状态，第一次测血气时甚至测不到血色素！考虑到患者起病急，失血快，手术团队紧急联系输血科备血，取血。同时，妇产科一病区李春芳主任、毕雪玲副主任和李延医生在患者麻醉后立即为患者快速开腹，找到出血处，一边止血一边探查。深夜的手术室，大家睡意全无，紧张的抢救工作在有条不紊地进行着。术中探查见：子宫原剖宫产切口处可见一直径约1cm紫蓝色包块，凸向子宫浆膜面。右侧输卵管与大网膜粘连，扭曲明显。剖宫产瘢痕部位妊娠破裂诊断明确，腹腔出血达500ml以上，随即为患者行剖宫产瘢痕部位妊娠切除术+导尿管球囊压迫止血术。术中，手术麻醉科共计为患者输注了10个单位红细胞、10个单位的冷沉淀及800毫升血浆。经过两个半小时的奋力抢救，患者的生命体征逐渐平稳，心率、血压、血色素都慢慢恢复到正常水平，手术顺利结束，半小时后患者清醒拔管，安返病房，大家悬着的心才终于放了下来。

目前，李女士还在医院接受进一步治疗。两个半小时的生死营救，只不过是医院外科团队平时工作的一个缩影。在无影灯下，在这个没有硝烟的战场上，手术团队、麻醉医生、护理团队总是默契配合，解决了一个又一个的突发状况，保证了每一位患者的生命安全。通过该病例的救治，充分体现了我院医护人员在面对急危重症患者时，沉着应对，高效配合，既能用高超的医术救治患者生命，又能体现出多学科应对急危重症患者抢救的密切配合，协同作战，正是这种多学科的完美配合，才把这位瘢痕妊娠大出血患者从死亡线上拉了回来，彰显了我院医护人员“人民至上、生命至上”的使命担当。

供稿：王燕（手术麻醉科）

图片：王燕（手术麻醉科）