10岁男童腹痛查出20cm巨大囊肿，微创手术开窗引流护患儿平安

近日，延安市人民医院普外科二病区手术团队在中国医科大学刘勇教授的指导下，成功为一位患有巨大脾囊肿的10岁男童施行了腹腔镜下脾囊肿开窗引流+脾部分切除术，在切除脾上叶囊肿的同时，还保住了脾脏功能，用最小的创伤达到了最佳治疗效果。患儿术后恢复良好，已顺利出院。

10岁的小宇（化名）本是活蹦乱跳的年纪，可近半年来孩子却总说肚子疼，爷爷奶奶以为是肠胃炎，带孩子去诊所开了些相应的药物也就好了，但近日小宇又出现了腹痛，而且较之前疼痛加剧，腹部还能摸到拳头大小的包块，心觉不对的爷爷奶奶急忙唤回在外打工的小宇父亲，带着小宇来到了我院儿科门诊就诊，行腹部CT检查提示：脾脏囊性肿块，遂转入普外科二病区行进一步检查和治疗。

入院后，通过查看腹部CT检查发现，小宇脾脏囊肿直径竟达到了20cm，是脾脏巨大囊肿，属临床罕见病例。脾脏本就是一个“血供丰富、质地脆弱”的腹腔器官，脾囊肿就像长在脾脏内的“水气球”，里面充满了囊液，一旦破裂特别容易造成大出血，出现失血性休克从而危及生命，因此急需行外科手术治疗。

恰逢此时，中国医科大学附属第四医院普通外科孙文郁教授在我院义诊，普外科二病区苏荣军主任随即联系孙文郁教授与科室申昌军副主任医师、朱帅主治医师一同对小宇的病情进行会诊。

针对脾囊肿，目前的手术治疗方法主要有两类，囊肿开窗和脾切除，但这两类手术都有其难以克服的缺点。囊肿开窗手术创伤小，仅切除部分薄弱的囊壁，但复发率高。而脾脏切除，手术安全，但术后可能因失去脾脏的免疫功能而发生难以控制的感染。考虑到患儿年龄较小，全脾切除必将给年仅10岁的小宇带来今后健康和生活的困扰，孙文郁教授与普外科二病区手术团队反复讨论、研究，最终决定为小宇实施“腹腔镜下脾囊肿开窗引流+脾部分切除术”。

经过充分术前准备，10月26日，在孙文郁教授的指导下，申昌军副主任与朱帅医生完美配合，腹腔进镜后，探查发现腹腔内无明显粘连，左上腹脾脏上极可见一巨大囊性肿物，直径约20cm，将肝脏、胃、结肠等脏器挤压，表面被网膜覆盖。仔细分离网膜，用穿刺针于囊肿内抽出褐色囊液约2000ml，囊肿萎缩后将部分囊壁切除送病理检查，确定不是恶性病变后，为患儿切除包括肿物在内的部分脾脏，避免了全脾切除术后凶险感染、血小板升高等并发症。术后患儿恢复良好，已顺利出院。

脾囊肿是什么？

脾囊肿是指脾脏组织的瘤样囊性病变，是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变。分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿，寄生虫性脾囊肿常见于中青年，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见。 多发性脾脏囊肿一般是先天性的，有的小时候就会增大而被发现，但多数可以在特定的情况下逐渐增大，比如年龄增大后才发现。囊肿一般不能自行吸收，跟饮食、生活习惯等关联不大，平时需注意避免碰撞腹部，及引起腹腔内压力大幅增高的活动，以免引起破裂，一旦出现左上腹疼痛等感觉需到医院急诊。

脾囊肿有哪些症状？

小的囊肿可无临床症状，常在体检B超时发现，但囊肿较大压迫和刺激邻近脏器时，表现为器官受压症状。以左上腹不适或隐痛最多见，有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部；如果压迫胃肠道，可有腹胀或消化不良、便秘等。脾囊肿的并发症有囊肿破裂、出血及继发感染等，病人出现腹膜炎的症状和体征。

脾囊肿如何治疗？

小的脾囊肿可无临床症状，应定期随访密切观察。脾囊肿增大到一定程度容易发生破裂，危及生命，因此，任何种类的脾囊肿原则上均应行手术治疗，根据情况选择部分脾切除、囊肿切除术或全脾切除术。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下脾切除、脾囊肿切除、脾囊肿开窗术等也成为脾囊肿治疗的重要选择。