陕北首例！盆底微创新术式，助患者告别“漏尿”尴尬

近日，延安市人民医院妇产科大主任李爱明主任医师带领妇科团队成功为一名阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁的患者实施了“阴道前壁自体粘膜瓣悬吊术”。该术式不仅创伤小、恢复快，更有效解决了困扰患者多年的“漏尿”问题，标志着延安市人民医院妇科在盆底重建微创技术上取得了新的突破。

今年51岁的患者赵女士有个困扰自己近10年的毛病“漏尿”，每当咳嗽、打喷嚏或者提重物时，她都会不自觉地排尿，这让她在日常生活中感到十分尴尬和不便。为此，赵女士多方求医，被诊断为阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁，曾多次尝试通过药物、盆底肌康复理疗等保守疗法来改善尿失禁症状，但治疗效果均不理想。

近两年来，随着年龄增大，赵女士的症状愈发严重，医生建议采用手术治疗，现阶段国内多采用传统阴式子宫切除+阴道前壁修补术，或内置网片进行盆底重建术治疗阴道前壁脱垂。然而考虑到传统手术创伤大、恢复慢，且内置网片有潜在的网片侵蚀、感染等风险，赵女士要求手术不切除组织，不放置异物。显然，传统术式无法满足赵女士的要求。

后来经多方打听，了解到我院李爱明主任医师是治疗盆底肌功能障碍方面的专家，有着丰富的经验和精湛的技术。赵女士遂慕名来到我院盆底康复门诊就诊。李爱明主任在详细了解了赵女士的病情和诉求后，查阅了国内外相关文献资料，同时对既往所实施的阴式手术进行反复总结和思考后提出了创新性的手术方案：阴道前壁自体粘膜瓣悬吊术。该术式是以自身组织作为“补片”代替既往的“生物补片”，避免了补片侵蚀、暴露、感染等风险，既满足了赵女士的要求，又能解决她多年来的“漏尿”问题。

在李爱明主任医师的指导下，范淑静副主任医师、主管医生李延主治医师对患者进行了细致的检查及充分的术前准备。术中，李爱明主任利用患者阴道前壁组织制作了自体粘膜瓣，随后实施了阴道自体粘膜瓣的悬吊术，将脱垂的阴道壁缝补了上去。手术中并未切除子宫或阴道壁，也未放置网片等异物。手术顺利完成，术中出血约10ml。术后留置尿管7天后拔出，患者膀胱测残余尿量约3ml，尿液可自主顺利排出。

出院时，赵女士激动地握着李爱明主任的手，双眼含泪的说到：“10年了，我终于能控制住尿了，也能尿干净了，再也不用担心出门会漏尿了，真是太感谢你们了！”困扰赵女士10多年的毛病，就这样轻松解决了。 

李爱明主任医师介绍：阴道前壁脱垂是最常见的盆腔脏器脱垂，临床表现为尿频、尿急伴尿潴留。这类疾病重影响了中老年妇女的生活质量。一般阴道壁脱垂的治疗分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括子宫托、盆底肌训练、阴道生物反馈、电刺激等，适合轻度脱垂患者，治疗无效或病情加重后可选择手术治疗。鉴于赵女士的病情及诉求，我们借鉴网片植入盆底重建手术思路，提出了在阴道前壁脱垂治疗中采用阴道自体粘膜瓣悬吊术治疗，保留了自体多余的阴道壁粘膜瓣作为补片，具有手术创伤小、恢复时间短、费用低、术后并发症少、复发率低等优点。同时，显著改善了患者生活质量，有着良好的近期治疗效果，从恢复功能及解剖的效果来看，是一种有效且安全的手术方法。