【健康科普】尿酸知识知多少？

尿酸，这个看似陌生的名词，实际上与我们每个人的健康息息相关。它是体内嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏合成，并通过肾脏排出体外。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高，从而引发一系列健康问题。那么尿酸究竟会给我们带来哪些影响呢？一起了解一下吧！

一、什么是高尿酸血症及痛风？

高尿酸血症（HUA）是指成人在正常的嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L即可以诊断为高尿酸血症（HUA)。

痛风是指由于HUA患者出现尿酸盐晶体沉积在关节，软组织、软骨及肾等部位，导致关节炎（痛风性关节炎），尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风。通常情况下，将痛风性关节炎称为痛风。

二、高尿酸血症有哪些危害呢？

1、痛风性关节炎

血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔，引发急性炎症反应，导致剧烈的关节疼痛，随着时间的延长，如果尿酸一直得不到有效缓解，疼痛发作会越来越频繁，受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形。高尿酸血症是痛风发生的最重要原因之一。当血尿酸水平过高时，尿酸盐晶体可能会沉积在关节、软组织、软骨及肾等部位，引起痛风性关节炎、痛风石、关节畸形、肾结石等。

2、痛风性肾病

肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，还可能导致肾结石、慢性肾炎等肾脏疾病，严重时甚至会出现肾脏功能不全。

3、心血管疾病

长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

4、其他

高尿酸血症还与肥胖、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等疾病的发生发展密切相关。

三、高尿酸血症和痛风有哪些非药物治疗手段？

1、提倡健康饮食

鼓励患者多食用以下食物：绿色蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶及其制品、鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者需在专科医师指导下食用）。限制动物性高嘌呤食物的摄入，如牛羊猪、富含嘌呤的海鲜，避免食用动物内脏。

2、多饮水

心、肾功能正常建议多饮水，维持每天尿量2000ml。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品和含糖饮料。

3、水果

可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。

4、限制酒精摄入

限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒等。

5、体重管理

肥胖患者建议以每月1.5～3Kg速度将体重控制在理想范围内

6、运动管理

适量运动，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周5次，但应避免剧烈运动以免诱发痛风急性发作，同时运动后注意及时补充水分。

7、戒烟

戒烟，避免被动吸烟。

四、什么时候该使用药物降尿酸治疗？

1.痛风性关节炎发作≥2次或发作1次，合并以下任何一项：年龄＜40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压病、糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、心功能不全。

2.无痛风发作，尿酸≥480umol/L，出现以下任何一项：尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压病、糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、心功能不全。

3.尿酸≥540umol/L。

五、尿酸高＝痛风？

不是哦。

尿酸高是痛风的前提，如果持续存在，可诱发关节炎症和组织破坏，即为痛风。约5%-18.8%的高尿酸血症会发展为痛风，且血酸水平越高，越容易得上痛风。但痛风发作前会有一段时间没有明显不适，即无症状高尿酸血症。

所以，尿酸高不等于得了痛风。但得了痛风，多数血尿酸升高。

六、哪些人群须警惕高尿酸血症？

1、一级亲属患有HUA或痛风者；

2、久坐、高嘌呤高脂饮食，长期饮酒及酗酒等不良生活方式者；

3、肥胖者；

4、中老年男性；

5、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等）、心脑血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等）以及慢性肾脏病者均属于高危人群；

6、长期服用某些药物的人群：一些药物可能会影响尿酸的代谢，如利尿剂、免疫抑制剂等，长期服用这些药物的人群容易出现高尿酸血症。

  对于以上人群须建立定期筛查方案，普及HUA和痛风医学知识，增强防治意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治HUA或痛风。